腰椎间盘突出是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出而刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出的一种综合病症，也是日常生活中腰腿痛常见的原因之一。
发/病/因/素
01
腹压增加
临床上有1/3的病人有此诱因，如：剧烈的咳嗽喷嚏、屏气、大便秘结等。
02
姿势不正
无论是睡眠时或日常生活、工作中，当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转则易诱发本病；
03
腰部受寒
本诱因使腰部肌肉痉挛，小血管收缩，影响局部血液供应，使椎间盘营养障碍，加重椎间盘的负担，使已变性的纤维环损伤加重，而致髓核突出。
04
腰部外伤
尤其是暴力较轻，不足以引起骨折脱位的外伤有可能使已退变的髓核突出；
05
脊柱畸形
先天性及继发性脊柱畸形患者，由于椎间盘不仅不等宽，并且常存在扭转，这使得纤维环所承受的压力不一，而容易加速椎间盘的退化。
06
突然负重
腰椎间盘突出的症状
1、腰背部疼痛，下肢放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、足背或足趾。
2、一切使腹部压力增高的动作，如咳嗽、喷嚏和排便等，都可加重腰痛和下肢放射痛。
3、活动时疼痛加剧，休息后减轻。
高危人群
主要是从事重体力劳动和举重运动的人群；汽车和拖拉机驾驶人员；因工作需要不良体位人群。
统计表明腰痛在轻劳动者有53％,重劳动者为64％,患腰腿痛者35％发展为本病。
本病多见于男性青壮年,可见于各行各业,除劳动强度过大的工人及运动员多见外,一般办公室工作人员亦非少见,往往好发于腰4-5、腰5-骶1。
目前的治疗方法
■非手术治疗
腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。
主要适用于
1、年轻、初次发作或病程较短者；
2、症状较轻，休息后症状可自行缓解者；
3、影像学检查无明显椎管狭窄。
■手术治疗适应于
（1）病史超过三个月，严格保守治疗无效或保守治疗有效，但经常复发且疼痛较重者；
（2）首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；
（3）合并马尾神经受压表现；
（4）出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；
（5）合并椎管狭窄者。
■腰椎间盘突出症预防
注意正确的劳动姿势并劳逸结合,加强肌肉锻炼强有力的背部肌肉，使脊柱力量平衡可防止腰背部软组织损伤，减少腰椎间盘突出症的发生。
腰椎间盘突出症病人的自我保健
注意事项
（1）急性期应睡硬板床，绝对卧床3周。
（2）避免咳嗽、打喷嚏、防止便秘。
（3）症状明显好转后，逐步进行背肌锻炼，并在腰围保护下，下地做轻微活动。
（4）预防腰椎间盘突出症复发，腰椎间盘突出症患者经过治疗和休息后，可使病情缓解或痊愈，但该病的复发率相当高。
锻炼方法
（1）绕环运动：两腿略微分开，两手叉在后腰部，以腰为轴心绕圈转动身体，若疼得厉害的话，可以动作缓慢一点，先往左边转，再往右边转。这个方法虽然简单，但是很管用，建议大家试一下。
（2）倒步走：倒步走应每天早、晚各1次，每次20～30分钟，要循序渐进。腰椎疼得厉害时若能立即进行倒步走锻炼，可起到良好的止痛作用，慢性腰椎患者若能长期坚持倒步走，两个月便可见到良好效果。
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供稿：护士吴小艳
编辑：杨文燕
审核：朱瑛席昌才
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