腰椎管狭窄症是指由于发育性狭小椎管的基础上,又因退变或其他因素引起的腰椎椎管(包括中央椎管、神经根管)结构的异常狭窄,导致椎管容积缩小,压迫硬脊膜,脊髓或脊神经根而导致相应神经功能障碍一系列临床表现的综合征,好发于L4/5、L5/S1,是腰腿痛的常见原因之一,占腰骶神经障碍病例的10%左右。
02为什么会引起腰椎管狭窄?与脊椎发育异常有关
与椎间盘脱出有关
与退行性骨关节症有关
与黄韧带肥厚有关
与后纵韧带钙化有关
与骨化有关
与损伤有关
03椎管狭窄症都有哪些表现呢?慢性腰痛病史,下肢感觉异常如:双下肢麻木、无力、行走困难,且进行性加重等表现。
间歇性跛行史:行走数十米至数百米后腰腿痛症状加重,并出现跛行。若患者平卧、坐、蹲下片刻后,以上症状减轻或缓解可以继续行走。相反骑自行车几公里以上不会出现腰腿痛
腰椎后伸受限伴腰部或下肢疼痛
腰腹部束带紧迫感
大小便功能障碍
痉挛步态,有些患者甚至不能站立。
04椎管狭窄症有哪几型?先天性椎管腰椎管狭窄症:椎管狭窄由先天发育异常所致。椎管的前、后径和左、右径都狭窄。椎管的容量较小。出现任何诱因都可使椎管进一步狭窄,引起脊髓、马尾神经根的刺激或压迫症状。
继发性椎管腰椎管狭窄症主要有以下几种情况
退行性腰椎椎管狭窄:由于椎间盘和骨关节退行性变(俗称老化改变)所引起的椎管狭窄。
脊柱滑脱性狭窄:当病人有腰椎椎弓峡部不连,常可引起腰椎滑脱,而后上下椎管前后移位,可使腰椎管狭窄。
医源性狭窄:各种手术治疗的刺激,使椎管狭窄。
外伤性椎管狭窄:如果外伤严重,造成脊柱骨折或脱位引起狭窄。
少数由氟骨症所致
05如何诊断?病史:一般有慢性腰痛病史、马尾神经性间歇性跛行。
体征:大多数患者无阳性体征、侧椎管狭窄者可出现腰椎后伸受限伴腰部或下肢疼痛。
影像学检查:椎管造影、CT、MRI检查可明确诊断。
06得了椎管狭窄症那该怎样治疗呢?保守治疗
卧床休息
推拿、针灸、理疗
药物治疗
牵引
强化腰腹肌肉力量功能锻炼。
手术治疗指征
症状较重,严重影响正常生活和工作
经过半年以上非手术治疗无效
进行性跛行加重及站立时间缩短者
有明确的神经根或马尾神经压迫,导致神经功能不全
07日常保健保持良好的姿势并矫正各种畸形:正确的姿势应是抬头平视、收腹、挺胸、维持脊柱正常的生理弧度,避免颈椎和腰椎过分前凸。
切勿长时间坐位,坐久应及时更换体位,经常更换站立姿势。
注意劳动姿势,弯腰、蹲下,在地上搬重物时,要先使肌肉用力,避免无思想准备的突然动作,先屈髋、屈膝作蹲下动作,腰部保持挺直,这样不易伤及腰部。避免在一个固定姿势下工作时间过久,工作时间变换体位、坚持做些伸腰活动的工间操,采用腰围保护腰部,避免脊柱过度负载。
体育锻炼:加强体育锻炼能使肌肉、韧带、关节囊经常处于健康和发育良好的状态。肌力强、韧带弹性大者,发生劳损的机会少。适当的体育锻炼如快步行走、游泳等可增加腰腹部肌肉力量。
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