——.11.26/总第35期——
-本期嘉宾-
张军：
脊柱外科副主任医师
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科普时间近日，接诊了一个这样的病例——陈XX，男，35岁，间断高热39℃、腰痛伴左下肢放射痛2月。既往身体健康，无疫区生活居住史。平时爱吃火锅，尤其喜欢吃半熟肉。在查布氏杆菌凝集试验后，结果呈阳性，临床诊断“布氏杆菌性脊柱炎”，口服强力霉素+利福平后治愈。腰椎MRI示腰4-5椎体信号异常，椎间隙破坏变窄，少量脓肿并凸向椎管压迫刺激神经
腰椎三维CT示腰4-5破坏伴椎体边缘硬化，形成布氏杆菌病典型的“花边椎”影像
天气渐凉，冬季是吃火锅的旺季。“一锅炭、两盘肉、三碗酒”，围着热腾腾的火锅吃着涮肉，既可以驱寒滋补，又可以享受美味，何等惬意。有的人对美食比较讲究，为了追求涮羊肉或涮牛肉口感的极致，采用“三吊水”的方法，即筷子夹着生肉在沸水中涮3下，甚至不超过5秒钟，号称是get美味的正确姿势。殊不知吃了涮不熟的牛、羊肉存在着一定的健康隐患！而吃了涮不熟的牛羊肉，会直接增大患布氏杆菌病（简称“布病”）的风险！这也是为什么秋冬季是“布病”流行的高发季节。大部分人对布氏杆菌病比较陌生，那是因为我国该病在内蒙古、新疆、宁夏等地牧区比较多见，发病与接触带病的牛羊有关，而在城市中少见，但如果食用了带有病菌的未熟的牛羊肉、牛羊鲜奶或切生熟肉不分开等，仍有感染布氏杆菌的风险。传播途径
感染布氏杆菌会有哪些症状？
◆布氏杆菌为革兰氏阴性杆菌，人感染发病后的主要症状为高烧—“波浪热”，就是发烧两三天可能就消退了，两三天以后又出现高烧，这种体温波浪一样的发热表现，就叫波浪热。
◆同时可伴有肝、脾肿大，区域性淋巴结肿大，男性病人可有睾丸肿大，睾丸炎症表现。
◆其次，还会出现胸背部、颈肩部以及四肢关节的剧烈疼痛，严重者不能走路。此外，还可以出现一些盗汗、大汗或者引起下午和夜间的出汗。
◆但是由于上述症状易与其他感染性疾病混淆，因此一旦出现此类症状，医院就诊，通过布氏杆菌凝集试验来确诊是否为布氏杆菌病。
布氏杆菌布氏杆菌病如何治疗呢？
◆药物保守治疗是布氏杆菌病的首选治疗手段。一线药物为多西环素（强力霉素）联合利福平，常用方案：强力霉素0.1g口服2次/日，连服45天+利福平0.45g，晨起顿服45天，医院复查。
◆如果保守效果不佳，感染发展至脊柱破坏失稳、大的脓肿形成、病灶压迫脊髓神经引起神经症状，此时可能需要手术治疗。
以上内容让人有点不安，难道要放下手中的筷子别再吃涮肉了么？其实大可不必过度担忧，因为布氏杆菌是不耐热的，只要在℃环境下5分钟就可以杀灭病菌。在安全和健康面前，口感就显得不是那么重要了。最后再次温馨提示：牛羊肉好吃，但一定要涮熟啊！专家简介张军，医院脊柱外科副主任医师，西安交通大学医学部同等学力博士在读。陕西省保健协会骨创伤微创修复专业委员会委员，陕西省康复医学会脊柱脊髓专业委员会委员。参与编写的《脊柱外科临床护理与康复》年由人民军医出版社出版。作为第一作者发表学术论文20余篇，其中作为第一作者发表SCI论文8篇（4篇Article,4篇Letter）。其参与课题《弹性弧形骨钻在经皮椎体成形及后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折中的基础与临床研究》作为第3作者年获宝鸡市科学技术奖一等奖，年获陕西省科学技术奖三等奖。其撰写的论文《腰椎间盘疾病的影像特征在大样本人群中的横断面研究》年获宝鸡市人民政府颁发的宝鸡市自然科学优秀成果二等奖；论文“寰枢椎脱位的外科治疗”年获《中华创伤骨科杂志》脊柱脊髓损伤优秀论文与疑难病例大赛西部赛区优胜奖。年5月，张军还受邀参加了在加拿大多伦多举办的第8届全球脊柱大会（GlobalSpineCongress,GSC），就青少年椎间盘相关问题进行大会交流。
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