近日，华医院外二科收治外伤患者逐日增多，一周内收治的工作外伤患者达10余人，其中高处坠落伤就有3人，足部开放性骨折2人。
高处坠落极易导致脊柱骨折，34岁的王先生工作时不慎从梯子上坠落，导致胸12及腰2椎体压缩性骨折，腰2椎体爆裂性骨折，粉碎严重。碎裂的骨片压迫了王先生后方脊髓神经产生了臀部麻木症状。
“需尽快手术，否则病情加重可引起下肢瘫痪的严重后果”该院骨科主任吴峰讲道。
为王先生完善术前检查及准备后，外二骨科团队决定为王先生施行了腰椎骨折切开内固定术。
副院长方礼明多次强调：“外科要发展必有有强大的技术支撑，要真枪真刀才能干出事业”。术前，副院长方礼明同吴兆勇、王一明、吴峰主任充分讨论手术方案，为王先生制定了详细的手术方案，经过骨科团队6小时奋战，手术顺利完成。
腰椎骨折内固定术后效果图
何为切开复位内固定术？王先生为30几岁青年患者，椎体粉碎骨折严重，且骨折碎片压迫脊髓，所以必须行开放性手术。
切开复位内固定后，在内固定系统支撑下可减轻骨折椎体的压迫，同时令脊柱能正常受力，能更好利于骨折愈合生长。
打个比方，就像横行断裂的电线杆，要修复重新连接，在断裂两端打入钢钉使断裂两部分衔接起来。做完手术后，如不发生并发症，待骨折愈合后完全可以恢复如常。
圈中为骨折破碎椎体，后方脊髓压迫
术后图
患者李爹爹，打喷嚏闪了腰，背部疼了半月，在家休息一直不见好转，反而越来越疼。25日，爹爹深夜疼痛难忍，医院问诊。
CT检查提示，爹爹胸7及胸12椎体压缩性骨折，建议他住院治疗。住院后的李爹爹一直不明白，自己到底是怎么突然骨折的。其实，罪魁祸首就是骨质疏松。
脊柱骨折中，最常见的骨折类型为腰椎骨折，骨折原因以外伤性因素多见，尤老年人群常见。老年人群由于机体衰老，激素水平降低，破骨细胞功能强于成骨细胞，钙盐大量丢失，故而产生骨质疏松，所以一旦受到高能量外伤极容易骨折，通俗的比方就是青壮年的骨骼是刚锻造出炉的“钢筋”，那么老年人群的骨骼就像是历经几十年“风吹雨淋”锈迹斑斑的“钢筋”，脆性增加，一碰就碎，患有严重的骨质疏松的老年人甚至用力打个喷嚏就脊柱就骨折了。
脊柱骨折如何治疗？大体分为保守治疗和手术治疗两类，每位脊柱骨折的患者都需根据骨折的情况来决定治疗方案。
由于打喷嚏而骨折的李爹爹是高龄患者，结合他的骨折情况，选择保守治疗：让爹爹绝对卧床休息，至少口服药物一个月；也可选择做微创小手术——经皮椎体成形术。
何为椎体成形术？腰椎椎体成形术，在腰部做局部麻醉后经皮植入穿刺针进入椎体，扩张椎体增大空间后植入人工骨水泥，时间仅需半小时即可完成，没有伤口，手术后腰部仅仅是一个小针眼，手术后患者腰部疼痛可当即明显缓解，术后第二天即可下床活动正常行走。
脊柱受伤后，如何正确搬运伤者很重要不当、甚至错误的搬运处置会加重伤者病情，甚至造成肢体瘫痪的严重后果。
如果是颈椎骨折患者，搬运处理不会造成伤者死亡。转移过程中必须使用硬板担架，紧急情况下可以使用门板等之类的木板转移患者。
对于脊柱骨折患者要保持轴线搬运，即伤者的躯体保持一条直线状态，躯体上部分和躯体下部分始终保持在同一水平面。如果颈部损伤搬运，还需注意保护颈椎，固定头部和躯体保持同一轴线水平。最后，对于脊柱损伤者，不要轻易贸然搬动，需等待转移医护人员处置。
滚动法平拖法
脊椎骨折不正确搬运法
紧急搬运、固定措施示范
三人轴线搬运示意图
骨外科专家方礼明副院长主任医师
骨科从业30年，临床经验丰富，医院骨科工作多年，年由华润医医院，擅长骨科常见疾病诊治，手术经验丰富，专长各骨折手术，尤其擅长骨盆骨折等。坐诊时间：每周三上午吴峰外科书记、科主任
副主任医师
骨科从业20年，毕业于武汉科技大学，长期在临床工作，外科工作经验丰富，擅长气胸、肋骨骨折、糖尿病足坏疽、下肢静脉血栓及常见骨折内外固定、各类创伤等。
吴兆勇副主任医师
自医院骨科工作至今，骨科从业30多年，拥有丰富的创伤骨科诊治经验，擅长各类骨科手术，如桡骨远端骨折、股骨颈骨折、锁骨骨折、尺桡骨骨折等，手法复位如肩关节脱位、桡骨小头脱位等。
王一明副主任医师
骨科从业近31年，毕业于武汉大学医学院。外科临床诊疗经验丰富。擅长脊柱、四肢的各类常见骨折、创伤的治疗，擅长中医手法正骨、脊柱微创等治疗以及各类骨科疾病，如痛风、关节炎、腱鞘炎、嵌甲、甲沟炎的根治。
文、图：明航
图：部分来源于网络
编辑：谭馨
编审：lwf
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