解剖
脊柱胸腰部是由12个胸椎、5个腰椎组成。椎骨由椎体、椎弓、椎弓根组成。胸椎到腰椎椎体逐渐增大。
胸腰部是由12个胸
胸胸腰椎骨折是指由于外力造成胸腰椎骨质连续性的破坏。这是最常见的脊柱损伤。在青壮年患者中，高能量损伤是其主要致伤因素，如车祸，高处坠落伤等。老年患者由于本身存在骨质疏松，致伤因素多为低暴力损伤，如滑倒、跌倒等。胸腰椎骨折患者常合并神经功能损伤，且由于致伤因素基本为高能损伤，常合并其他脏器损伤，这为治疗带来了极大的困难和挑战。
分类
椎体单纯压缩性骨折；
椎体粉碎压缩性骨折；
椎体骨折脱位。
临床表现
1.损伤的局部表现
外伤后局部剧烈的疼痛，伴有损伤部位的压痛。
2.神经损害的表现
伤后躯干以及双下肢感觉麻木，无力，或者刀割样疼痛，大小便功能障碍（无法自行排便或者二便失禁），严重者可以双下肢感觉运动完全消失。
3.合并损伤的表现
腹痛，呼吸困难，休克，意识丧失等。
急救搬运
对于任何脊柱骨折脱位的可疑患者，在搬动过程中要保持脊柱的伸直位，切忌脊柱扭曲或屈曲，脊柱骨折的急救搬运应采取滚动法和平托法。
治疗
非手术治疗：
1.垫枕法
2复位固定：(1)两桌复位法
(2)两踝悬吊复位法
3.药物治疗
手术治疗：椎管减压加钉棒内固定治疗
护理
胸腰椎骨折是一种严重的创伤，以患者为主的自我心理调节与功能锻炼，对恢复患者信心、缩短病程、预防并发症有着极为重要的作用。
非手术治疗的护理
1.卧位护理
（1）卧硬板床，头部不用枕，保持脊柱平直
（2）受伤椎体下垫以10-15CM高度的软枕，维持腰部正常生理曲度
（3）坚持日夜垫枕不少于6周，鼓励病人战胜疾病
（4）严密观察双下肢感觉、运动情况
（5）轴性翻身：嘱患者挺胸直腰绷紧背部肌肉形成自然内固定，一人扶托患者肩部、髋部，另一人扶托髋部及双下肢，保持躯干上下一致，同时向对侧翻，侧卧时躯体前后要用被褥或垫枕等物夹持
（6）仰卧排便时适当加高垫枕
（7）固定器的佩戴：支具或腰围
2.饮食护理
（1）多食清淡、高营养、易消化、富含纤维素食物，多饮水
（2）忌食辛辣、油腻及易产气的食物
3.呼吸训练
（1）指导患者进行深呼吸训练，有效咳嗽排痰
（2）指导患者吹气球或吹水泡，反复练习，增强呼吸功能和肺活量
（3）向患者讲明吸烟的危害，严禁吸烟
4心理康复指导
胸腰椎骨折一般发病突然，患者没有任何心理准备，从一个健康人成为一个患者的角色转换，加之卧床休养很长时间，需要家人长期照顾，患者对生活及预后的忧虑会使患者产生巨大心理压力。护理人员对患者除耐心疏导外，还应指导患者发泄心中的不良情绪，需保持耐心，认真倾听，切不可表现出厌烦。另外，取得家属的配合，多关心、体贴患者，使其感到安慰。
5早期功能锻炼指导
胸腰椎骨折术后应及时行功能锻炼，以恢复四肢的运动功能，锻炼应先容易后困难，以不感到疲劳为度，切勿急于恢复而造成新的损伤。
复位期
垫枕1-2周先用低枕，逐渐加高，使骨折椎体局部保持过伸位，以恢复矫正压缩性骨折畸形，同时鼓励督促患者练习主动挺腹，3次/天，每天5-10分。
术前
俯卧位练习
术后
1.术后活动：按摩、股四头肌及踝泵运动
2.术后第一天：直腿抬高练习
3.腰背肌锻炼（术后一周）
(1)挺胸：患者仰卧，用两肘支撑胸部，使腰背部悬空。
(2)五点支撑法：患者仰卧，用头部、双肘及双足支撑起全身，使背部尽量悬空后伸。
(3)三点支撑法：患者双臂置于胸前，以头部及双足撑在床上，而全身腾空后伸。
(4)四点支撑法：以双手及双足撑在床上，全身腾空，呈一拱桥状。
(5)背伸法：患者俯卧，抬头胸部离开床面，两上肢向背后伸，两膝伸直，从床上抬起两腿。
6注意事项
1环境适宜病室环境宜安静舒适，空气清新，光线柔和，温、湿度适宜。硬板床上铺上适当厚度的床垫，让患者平卧于床上，以保持脊柱平直，防止发生畸形或进一步损伤。
2循序渐进练习时不可操之过急，每次练习不可过于劳累。幅度及次数应逐渐增加，在不增加疲劳及疼痛的情况下进行练习。
3正确翻身即挺直腰背部再翻动，以绷紧背肌，使之形成天然内固定，不要上身和下身分别翻转。侧卧时，背后应用枕头将全背顶住，避免上、下身的卧位不一致，造成胸、腰部脊柱的扭转。
4正确使用便盆由于抬起臀部放置便盆时会引起胸腰段的脊柱向前屈曲，因此，最好使用三截褥子或带洞木板床，不用翻动患者便可使用便盆，同时还可保持脊柱平直。
7预防并发症
对于年老体弱的患者应注意预防肺炎、褥疮等并发症。指导患者在床上做上肢及扩胸运动，增加胸部的活动及肺的功能锻炼。褥疮的预防可在骨突出部如尾骨部位加用海绵垫及气圈，使尾骨悬空。此外，腹胀及便秘也是常见并发症。应注意调节患者的饮食结构，指导患者多食蔬菜、水果，多饮水，每日定时做腹部顺时针按摩，以促进肠蠕动，减轻腹胀及便秘，必要时应用缓泻剂通便，避免患者用力排便而诱发疼痛。
健康教育
1卧床休息3个月；
2加强营养，增加机体抵抗力；
3继续坚持腰背肌及四肢功能锻炼，术后6~8周佩带腰围进行“飞燕法”功能锻炼，方法是：患者卧位，颈部后伸，稍用力抬起胸部离开床面双上肢背伸，两膝伸直，抬起双下肢，以腹部为支撑点，身体上下两头翘起，形似飞燕；
4截瘫患者加强理疗、按摩、主动与被动康复训练，3个月后训练坐轮椅；
5定时翻身、拍背，预防褥疮；
6保持良好心理状态，平常学习、生活与工作取正确坐姿、站姿，可短时散
步，2~3个月定期复查；
76~12个月内避免做弯腰、挑担等重体力劳动与家务。
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