腰椎骨折
1功能锻炼对保守治疗患者要详细讲解卧硬板床和早期腰背肌锻炼的必要性以取得合作。可在骨折部垫厚枕,使脊柱过伸,并通过腰背肌锻炼达到治疗目的。手术治疗患者在拔除切口引流管后可进行下肢双侧股四头肌的舒缩锻炼,逐渐开始腰背肌力量锻炼。应按患者年龄、伤势、体质及精神状态而行。争取在伤后3~6周内,完成达到功能锻炼要求。
2自我心理调节截瘫患者某些功能改善的速度缓慢,容易产生不能康复、致残的绝望心理。护士应告知患者此类疾病的功能恢复需要一个漫长的过程,在取得患者与家属配合的情况下,给患者制定一个行之有效的康复计划、训练方法、讲解预期目标,增强患者的信心,建议有条件者转入康复中心治疗。
3.预防肺部感染截瘫患者因为长期卧床体位改变少、呼吸不深,可发生坠积性肺炎。要经常变换体位,使肺得以自体运动;鼓励患者做全身的锻炼,如扩胸运动、深呼吸、做有效的咳嗽动作,定期翻身拍背,促进肺内分泌物和积痰排出。4.预防关节僵硬和肌肉挛缩术后第2天就要进行双上肢的伸屈、内收、外展锻炼,5—6次/天,即使对完全瘫痪的肢体也要树立信心,3—4次/天给病人做双下肢按摩、做被动运动,防止术后畸形,减轻肌肉萎缩。
5预防褥疮教会患者及家属掌握翻身技巧,定时按摩肩部、背部骶尾部能骨突部位,促进血液循环,增强皮肤的抵抗力。使用便盆时,不要硬塞,应将患者臀部抬起,指导患者腰腾空,再将便盆放入。
6预防泌尿系感染鼓励患者多饮水,每日ml以上保持排尿通畅。保持尿道口和会阴部的清洁卫生,女性患者会阴为清洁2次/天。
7出院指导嘱患者出院后功能锻炼持之以恒,但应避免劳累,防止外伤;加强营养增强体质,3个月内起床下地活动时必须穿戴之具,站立行走时间不宜过长。3个月后开始练习弯腰前屈,坚持卧硬板床。定期门诊复查,如有腰背部不适或下肢麻木感及时就诊。