骨质疏松性椎体压缩骨折是老年人常见骨折。传统采用非手术治疗或手术治疗,效果均不理想。近年采用经皮穿刺椎体内注入填充剂进行椎体强化,或先用球囊或其他机械装置撑开压缩的椎体,使后突畸形得到部分或完全纠正后,再注入填充剂进行椎体强化,可以达到稳定骨折、恢复椎体力学强度和缓解疼痛的目的。经皮穿刺椎体成形术或后凸成形术是微创方法,其缓解因骨质疏松性椎体压缩骨折疼痛率达75%~95%。
我科开展椎体成形术,取得了良好的效果。
典型病例:患者为老年女性,重度骨质疏松,5个月前曾跌伤致腰1椎体压缩性骨折,在家卧床治疗,1天前再次跌倒骨折加重,伴随出现T12压缩性骨折。
术前X线片
术前胸腰段MRI检查
椎体成形术术后
患者术后疼痛明显缓解,第3天即可以下地活动,避免了长期卧床,减少了各种并发症。
椎体成形术的特点如下:①经皮穿刺无需开放手术,创伤小,将穿刺针插入椎体即可;②安全性高,出现神经和血管损伤等严重并发症发生的几率小;③疗效肯定,患者术后即刻或几天内腰背痛症状明显减轻或消失,并且疗效可长期维持。椎体成形术对老年人椎体压缩骨折导致的腰背痛,疗效显著,能够尽早恢复老年人活动能力,一般术后第二天即可下地行走。因此,我们认为椎体成形术适用于老年人骨质疏松性椎体压缩骨折,由于上述的一些特点,它尤其适合于内科并发症多、不宜长期卧床的老年患者、疼痛剧烈不能忍受者、经反复保守治疗效果不佳者。
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