患者李某,以“骑车摔伤致全身多处疼痛、活动受限17小时余”之主诉于-03-06入院。患者入院前17小时骑摩托车撞树后导致患者甩出后落地,即感腰部、颈部等全身多处疼痛,活动受限,不能站立行走,无意识不清,无大小便失禁,无恶心、呕吐、心慌、胸闷等不适感觉,被他人发现后,医院治疗,给予拍片检查后未做其它处理,患者及家属为进一步治疗,前我院就诊,查颈椎、胸椎、腰椎CT(年3月06日本院)提示“1.颈椎寰椎右侧块骨折,颈4、5.6椎体棘突骨折,2.胸4.6.11椎体压缩性骨折并腰1椎体爆裂骨折,3.双侧肋骨多发性骨折并双侧胸腔积液、双肺挫伤,4.右侧锁骨肩峰端、右侧肩胛骨骨折。胸部“X”光片示:双侧第1肋骨骨折及左侧第2肋骨骨折,颅脑“CT”示:“额部头皮组织肿胀”后,门诊以1.腰1椎体爆裂性骨折伴有脊髓损伤2.胸4.6.11椎体压缩性骨折;2.右锁骨骨折;3.多发性肋骨骨折(左侧1-10.右侧2)双肺挫伤;双侧胸腔积液4.颈4.5.6椎体棘突骨折;5.寰椎右侧块骨折;6.右肩胛骨骨折;7.头面部皮肤软组织损伤,收入我科。
入院诊断:1.腰1椎体爆裂性骨折伴有脊髓损伤;2.胸4.6.11椎体压缩性骨折,右锁骨骨折;3.多发性肋骨骨折(左侧1-10.右侧2);4.双肺挫伤;双侧胸腔积液;5.颈4.5.6椎体棘突骨折;6.寰椎右侧块骨折;7.右肩胛骨骨折;8.头面部皮肤软组织损伤。入院后完善相关检查,因患者双侧多发肋骨骨折,胸腔积液,血氧饱和度低,且患者双下肢无神经症状,不适宜急诊手术。给予颈托、胸带固定肋骨,吸氧,预防肺部感染等并发症。
于-03-11患者生命体征平稳,血氧饱和度监测在98%。患者生命体征平稳。经过全科医生讨论认为:患者胸4、6椎体压缩程度较轻,无需手术内固定,但胸11椎体压缩严重,腰1椎体爆裂骨折,椎管占位,手术指征明确,给予患者行“胸11椎体爆裂性骨折、腰1椎体压缩骨折切开复位钉棒系统内固定术”。
手术顺利,术后患者生命体征平稳,双下肢感觉、活动正常。复查X线片显示骨折复位良好。
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