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健康园地细说腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是在日常生活中经常见到的多发病常见病,它是由于腰椎间盘退变,椎间盘向后凸起或纤维环破裂,突出物压迫脊神经根或马尾神经,引起以腰痛和下肢放射性疼痛为主要临床特征的综合征,可伴有下肢及运动和感觉障碍和(或)膀胱、直肠功能障碍。文:郑拥军医生(医院疼痛科顾问)1.引起腰椎间盘突出症的病因是什么?

腰椎间盘退行性改变

在正常情况下,椎间盘经常受体重的压迫,加上腰部又经常进行屈曲、后伸等活动,容易造成椎间盘较大的挤压和磨损,尤其是下腰部的椎间盘,从而产生一系列的退行性改变。

椎间盘自身解剖因素的弱点

椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环,修复能力也较差,尤其是在上述退变产生后,修复能力更差。椎间盘后外侧的纤维环较为薄弱,而后纵韧带在腰5、骶1平面时,宽度显著减少,对纤维环的加强作用明显减弱。

突然负重或闪腰

腰部负荷突然增加,尤其是快速弯腰、侧屈或旋转,是形成纤维环破裂的主要原因。

腰部外伤

在暴力较强、未引起骨折脱位时,有可能使已退变的髓核突出。

姿势不当

起床、起立等日常生活中,若腰部处于屈曲位时,突然给予一个外加的旋转动作,容易诱发髓核突出。

腹压增高

腹压与椎间盘突出有一定的关系,有时甚至在剧烈咳嗽、打喷嚏、大便秘结、用力屏气时也可发生髓核突出。

受寒受湿

寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛,使椎间盘的压力增加,也可能造成退变的椎间盘破裂。

2.腰椎间盘突出症的临床表现有哪些?

腰痛

腰痛是最早出现的症状,是突出的髓核刺激纤维环和后纵韧带所导致的。

腿痛和麻木

一侧下肢坐骨神经区域放射痛是本病的主要症状,常在腰痛消失或减轻时出现。疼痛从臀部开始,逐渐放射至大腿后侧、小腿外侧,有的可发展到足背外侧、足跟或足掌,影响站立和行走。

3.治疗方法有哪几种?

保守治疗

保守治疗是治疗颈、腰椎间盘突出症的主要治疗方法之一,它可以治愈相当一部分病人,对初次发作或者发作时间短、椎间盘突出较小、对脊髓或神经根压迫比较轻微、症状较轻的患者效果较好。

常用的方法有:

绝对卧床休息3-4周以上;

颈、腰椎牵引,如牵引床牵引、电动牵引、微电脑控制电动牵引、三维微电脑控制整脊牵引等;

手法整脊复位,如斜扳法手法复位;

推拿按摩;

针灸理疗;

中药外用,如中药熏蒸、膏药外贴,等等。

手术治疗

颈、胸、腰椎间盘突出症的外科治疗以往多以开放式摘除椎间盘髓核的开刀手术为主,手术的成功率也比较高,约占70-90%可达到根治此病的目的。但因手术切口大、剥离组织范围广、出血多、不可避免的软组织损伤、骨损伤、脊柱稳定性受破坏、卧床和术后恢复时间较长,以及较为常见的神经粘连或硬膜外腔的粘连等不良作用,而使患者惧怕手术治疗。

因此,众多的医务工作者和广大的腰腿痛患者渴望能有一种不开刀、创伤少、痛苦小、恢复快、疗效佳、安全、简单的理想方法。

椎间盘突出症的微创手术治疗

现代外科的重要发展趋势之一是手术的局限化和微创化,随着医学科技的飞速发展,微创脊柱外科手术的研究已成为当今脊柱外科的热点。

目前国内外利用微创手术治疗椎间盘突出症的方法有:

胶原酶溶盘术

经皮腰椎间盘切吸术(PLD)

经皮穿刺内镜椎间盘切除术(PED)

经皮穿刺射频消融术治疗椎间盘突出症

经皮穿刺O2-O3混合气体注射术治疗腰椎间盘突出症

激光经皮腰椎间盘减压术(PLDD)

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