宝宝蹒跚学步，家长们喜欢“大手拉小手”，牵着宝宝一步一步往前走。昨日，市妇幼保健院小儿外科周平主任说，这看似再平常不过的举动，殊不知隐藏着危险，稍有不慎，即会出现宝宝桡骨小头半脱位，又称“牵拉肘”。
据悉，桡骨小头半脱位是婴幼儿常见的肘部损伤之一。当肘关节伸直，前臂旋前位忽然受到纵向牵拉时，就容易引起桡骨小头半脱位。该病发生年龄多在1-4岁，其中2-3岁发病率最高，占62.5％；且男孩比女孩多，左侧比右侧多。
一般情况下，当宝宝上肢受到牵拉或外力后，出现哭闹，肘部半屈曲，前臂中度旋前，不敢旋后和屈肘，不肯举起和活动患肢，应考虑有可能桡骨小头半脱位。出现这种情况多是因以下几种不当行为造成：用双手牵拉幼儿腕部走路中跌倒；穿衣服时由袖口牵拉幼儿腕部；在床上翻滚时，身体将上肢压在身下，迫使肘关节过伸等外力造成。所以，周平提醒家长们：为预防幼儿桡骨小头半脱位，平时牵拉(提)幼儿手部时，应同时牵拉衣袖；时刻提防幼儿跌仆；成人与幼儿嘻闹时应注意方法，不能单牵(提)手；给幼儿穿衣服时，应避免手部旋前位牵拉，应和衣袖同时拉扯。
桡骨小头半脱位的治疗主要是依靠手法复位，复位时不用麻醉，复位后肘部及前臂可活动自如。复位后用三角巾悬吊一周。如活动时疼痛或复发，宜用石膏固定于屈肘90度2周，应注意勿提拉小儿手臂，防止复发。当幼儿出现过桡骨小头半脱位后，更要避免反复脱位，形成习惯性。
周平介绍，桡骨小头半脱位伤势虽然不重，但同样影响肘关节功能，绝大部分患者均需复位才能获得痊愈。一般通过复位治疗后效果良好，无并发症发生；部分就诊不及时的患儿，可能恢复时间会稍长。此外，宝宝4-6岁后桡骨头长大，即不易脱出。
荆门市妇幼保健院
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