腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出来的一系列临床症状和体征，俗称“腰突症”。本病相当于中医“腰腿痛”范畴，是腰腿痛最常见的原因之一。目前发病率有增高趋势。本病常见的原因为腰部损伤及腰椎间盘的退行性变，常见于20～40岁青壮年，男性较多见。经常弯腰、负重等职业易患本病。
本病的基本病因是腰椎间盘的退行性变。退行性变是一切生物生、长、衰、亡的客观规律，由于腰椎所承担的特殊的生理功能，腰椎间盘的退行性变比其他组织器官要早，而且进展相对要快。这个过程是一个长期、复杂的过程。所谓腰椎间盘退行性改变：即由于椎间盘受体重的压迫，加上腰部又经常进行屈曲、后伸等活动，易造成椎间盘的挤压和磨损，尤其是下腰部的椎间盘，从而产生退行性改变。腰椎间盘退行性改变是本病发生的基础。而导致椎间盘突出症的诱发因素较为复杂，目前尚无明确定论，可能的诱发因素包括：
（1）腰部过负：从事重体力劳动和举重运动，可因过度负荷造成椎间盘早期退变。长期从事弯腰工作，如煤矿工人或建筑工人，需经常弯腰提取重物，使椎间盘内压力增加，易引起纤维环破裂，髓核突出。
（2）急性外伤：在腰部失去腰背部肌肉保护的情况下，腰部的急性损伤，可造成椎间盘突出。临床上严重的脊柱骨折，椎体压缩超过1/3～1/2，可能引起纤维环破裂，使椎间盘髓核突入椎管内。不足以引起骨折、脱位的外伤，有可能使已退变的髓核突向椎管内，或进入椎体松质骨内引起纵型髓核突出。
（3）体虚所致：由于气血不足，筋脉失养，使腰椎间盘的结构和腰部肌肉薄弱，在轻微外作用下，如剧烈的咳嗽、打喷嚏、憋气、便秘等，常可使腹内压升高而影响椎节与椎管之间的平衡状态，造成髓核突出。
（4）不良体位：无论是睡眠时或日常生活工作中，当腰部处于屈位的情况下，如突然加以旋转易诱发髓核突出。
（1）本症的典型症状为腰痛伴一侧或双侧臀部及下肢的放射性疼痛、麻木。约91%的人会发生腰痛，少数病人只有腿痛而无腰痛，所以说并不是每一个患者一定会发生腰痛。还有一些患者先出现腰痛，一段时间后出现腿痛，同时腰痛自行减轻或消失。
（2）腹压增加及牵引神经根动作可使疼痛加剧。任何使腹压增加的因素如咳嗽、用力排便、大笑、喷嚏、抬举重物、慢性咳嗽等，都容易诱发腰腿痛，或使已发生的腰腿痛加重。
（3）腰痛和坐骨神经痛常表现为时轻时重，间歇发作，可因休息而缓解，或因受伤、劳损或受凉而加重。
（4）疼痛放射区的皮肤变得麻木。腰椎间盘突出症的病人中，有一部分不会出现下肢的疼痛，而仅出现肢体的麻木感，这多数是因为椎间盘组织压迫神经的本体感觉和触觉纤维引起的。大腿外侧是常见的麻木区域，当穿衣裤接触时可以有烧灼感，长时间站立可加重麻木感。大腿外侧感觉障碍的原因多为纤维环膨出或关节退变，而并非由于椎间盘突出。
（5）跛行。腰椎间盘突出症发生的跛行多为间歇性，即行走一段距离路程后出现下肢疼痛，无力，弯腰或蹲下休息后症状可缓解，仍能继续行走。随着时间的推移，症状逐渐缓慢加重，出现上述症状之前的站立时间或者行走距离逐渐缩短行走距离越短，病情越重。
（6）腰椎可出现生理前凸消失或侧弯，活动受限。这是腰椎间盘突出症患者为减轻疼痛所采取的姿势性代偿畸形。表现是腰椎在向左侧或右侧弯曲，在背部触摸正中位置的棘突可以发现棘突偏歪，但这并不是腰椎间盘突出症的特有体征，约50%的正常人也有脊柱棘突偏歪。
1.热敏灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察唐福宇黄承军陈日新等柳州医学，23（1～2）：27～29
治疗方法：（1）热敏灸组在腰背部及下肢热敏化高发区寻找热敏穴实施灸疗，初始多在易出现热敏现象的足太阳膀胧经、督脉、带脉等经脉上，至阳、关元俞、委中、委阳、环跳、阳陵泉、昆仑、阿是穴等穴附近行灸疗，施灸操作时按下述4步骤分别进行回旋、雀啄、往返、温和灸：具体为：先行回旋灸2分钟温热局部气血，继以雀啄灸2分钟加强敏化，循经往返灸2分钟激发经气，再施以温和灸发动感传、开通经络。当某穴位出现透热、扩热、传热、局部不热〔或微热）远部热、表面不热（或微热）深部热或其他非热感等（如酸、胀、压、重等）感传时，此即是所谓的热敏化穴，探查出所有的热敏穴后，选择1～3个最敏感穴位予以灸疗至感传消失、皮肤灼热为止，完成一次治疗的施灸时间因人而异，一般从数分钟至1h不等。每日1次，7d为1疗程。（2）传统艾灸组常规温和灸关元俞、委中、委阳、次骼、环跳、秩边、阳陵泉、昆仑等穴。每日1次，每次取3穴，每次15分钟，7d为1疗程。
治疗结果：热敏灸组60例，痊愈21例，显效18例，有效14例，无效7例，显愈率65.0%；传统艾灸组60例，痊愈14例，显效16例，有效11例，无效19例，显愈率50.0%。两组显愈率分别为65%、50%，经Ridit分析，热敏灸组的Ridit值的95%可信区间为0.～0.，不包括0.5，差异有显着性意义。说明经7天治疗后，热敏灸组的疗效优于传统艾灸组。
2.运用热敏灸治疗腰椎间盘突出症30例疗效观察李浩肖宇周俊灵四川中医，30（1）：
治疗方法：（1）热敏灸治疗组：①热敏化腧穴的探查：环境：检测室保持安静，室内温度保持在20℃～30℃；体位：选择舒适、充分暴露病位的体位；探查工具：医院生产，规格为φ2.2cm×16cm特制精艾绒艾条，探查方法：选择俯卧或侧卧体位，充分暴露腰部，用点燃的艾条在患者双侧大肠俞与腰俞构成的三角区域（大肠俞－腰俞－对侧大肠俞区域内），距离皮肤3cm左右施行温和灸，当患者感受到艾热发生透热（艾热从施灸部位皮肤表面直接向深部组织穿透）、扩热（以施灸点为中心向周围扩散）、传热（灸热从施灸点开始循某一方向传导）和非热觉中的一种或一种以上感觉时，即为发生腧穴热敏化现象，该探察穴点为热敏化腧穴。重复上述步骤，直至所有的热敏化腧穴被探查出。②施灸方法：在上述热敏化强度最强的穴位上实施艾条温和悬灸，每日2次，每次艾灸时间以热敏灸感消失为度，共治疗4天，第5天开始每日1次，连续治疗10次，共治疗18次（共14天），前7天为1个疗程，后7天为1个疗程，第一个疗程结束后如痊愈可不进入第2个疗程。（2）针刺对照组：根据突出部位及疼痛放射路径取阿是穴+相应华佗夹脊穴、肾俞、大肠俞、环跳、秩边、风市、委中、阳陵泉、承山、昆仑等穴。平补平泻，每次30分钟，中间10分钟行针1次，每天1次，7天为1个疗程。
治疗结果：热敏治疗组30例，基本痊愈13例，显效11例，好转5例，无效1例，总有效率96.5%；针刺对照组30例，基本痊愈7例，显效10例，好转8例，无效5例，总有效率83.3%。两组比较X2=10.，P＜0.01，差异有统计学意义。
3.足三里雀啄灸治疗腰椎间盘突出症术后腹胀50例临床观察吴蔚李艳苑江苏中医药，43（2）：70～71
治疗方法：（1）对照组：常规护理：行腹部顺时针按摩，力量以患者能耐受为度；予热毛巾敷脐，每次5分钟。每6小时1次，至患者肛门排气后停止。（2）治疗组：常规护理同对照组，加足三里雀啄灸5～10分钟，局部皮肤微红发热即可。每6小时1次，至患者肛门排气后停止。
治疗组50例，显效33例，有效15例，无效2例，总有效率96.00%；对照组47例，显效10例，有效27例，无效10例，总有效率78.72%。治疗组与对照组比较P＜0.05，差异有统计学意义，说明治疗组优于对照组。
4.热敏灸治疗腰椎间盘突出症不同灸量方案的疗效观察易静迟振海曾利元等江西中医药，42（1）：69～70
治疗方法：（1）热敏腧穴的探查：①环境：检测室保持安静，室内温度保持在24℃～30℃；②体位：选择舒适、充分暴露病位的体位；③探查工具：医院生产，规格：直径22mm×长度cm特制精艾绒艾条。④探查方法：选择俯卧或侧卧体位，充分暴露腰部，用点燃的艾条在患者双侧大肠俞与腰俞构成的三角区域（大肠俞－腰俞－对侧大肠俞区域内），距离皮肤3cm左右施行温和灸，当患者感受到艾热发生透热（艾热从施灸部位皮肤表面直接向深部组织穿透）、扩热（以施灸点为中心向周围扩散）、传热（灸热从施灸点开始循某一方向传导）和非热觉中的一种或一种以上感觉时，即为发生腧穴热敏现象，该探察穴点为热敏腧穴。重复上述步骤，直至所有的热敏腧穴被探查出。（2）试验组选择上述热敏化强度最强的穴位实施艾条温和悬灸，每日2次，每次施灸时间以该穴热敏灸感消失为度（上限60分钟，下限30分钟），共治疗4天，第5天开始每日1次，连续治疗10次，共治疗18次（共14天），前7天为一个疗程，后7天为一个疗程，第1个疗程结束后如痊愈可不进入第2个疗程，治疗前、治疗结束后及6个月后进行疗效评价。（3）对照组选择上述热敏化强度最强的一个穴位实施艾条温和悬灸，每日2次，每次15分钟，共治疗4天，第5天开始每日1次，连续治疗10次，共治疗18次（共14天），前7天为一个疗程，后7天为一个疗程，第1个疗程结束后如痊愈可不进入第2个疗程，治疗前、治疗结束后及6个月后进行疗效评价。
治疗结果：试验组18例，痊愈7例（38.89%），显效7例（38.89%），有效4例（22.22%），无效0例（0%）；对照组18例，痊愈1例（5.56%），显效6例（33.33%），有效9例（50%），无效2例（11.11%）。试验组与对照组比较，P＜0.01。结果显示：试验组和对照组痊愈率分别为38.89%、5.56%，具有统计学显着性差异，表明试验组疗效明显优于对照组。
5.电针结合艾灸盒灸治疗腰椎间盘突出症的疗效观察李长英黄海玲中国社区医师（医学专业），（22）：～
治疗方法：（1）治疗组：①取穴：夹脊穴（病变椎体及上下各1个椎体两侧的夹脊穴）、患侧环跳、殷门、委中、承山、阳陵泉、昆仑、悬钟。随症加减：寒湿配腰阳关；血瘀配膈腧；肾虚配命门、志室、太溪。②针具：选用华佗牌一次性不锈钢毫针，规格0.35mm×40mm。③操作：协助患者松衣，令患者键侧侧卧位，充分暴露患侧腰椎和患侧下肢。对针刺穴位进行常规消毒。环跳穴用30号3寸长针直刺2～2.5寸，有针感向下肢放射为佳，出现针感后停止幅度较大的提插捻转。其他穴位皆用1.5寸30号毫针进行针刺，针刺深度依据患者胖瘦及穴位可刺深度而定，根据病症虚实和针下气机变化采用提插捻转，行针调气至气至。得气后接G-H型电针仪，频率2Hz，选用连续波，流量以患者能耐受为度，其中夹脊穴接两组电极，环跳和殷门一组电极，阳陵泉和悬钟接一组电极。留针30分钟。留针完毕后患者取俯卧位，在患椎上放置艾灸盒，每次灸半根艾条的艾绒量，以舒适为度。④治疗频次及疗程：每周进行6次治疗，周日休息，6次1个疗程，共连续进行3个疗程治疗。（2）对照组：采用电脑牵引床牵引，患者仰卧于牵引床上，暴露腰部，将胸和臀部分别固定在牵引床的胸腰板和臀腿板上，患腰椎间隙与两固定板间隙相对应。视患者疼痛耐受情况牵引重量15～40kg，牵引时间每次30分钟。治疗频次及疗程同治疗组。
治疗结果：治疗组30例，治愈20例，好转9例，无效1例，有效率96.7%；对照组30例，治愈13例，好转7例，无效10例，有效率66.6%。治疗组治愈率与对照组治愈率相比，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组有效率与对照组有效率比较，差异亦有统计学意义（P＜0.05）。
6.重灸量法治疗腰椎间盘突出症30例临床观察李海玉杨丹江苏中医药，43（8）：65～66
治疗方法：（1）治疗组取穴：至阳，环跳，委中，昆仑。操作：以3支同型号艾条施灸，灸距2～3cm，以穴位处皮肤潮红为度，如患者能耐受，以皮肤灼热微痛为佳，灸40分钟～1h。每日上、下午各1次，7d为1个疗程。（2）对照组取穴同治疗组。操作：以1支艾条施灸，灸距2～3cm，以穴位处皮肤潮红为度，灸30分钟，每日1次，7d为1个疗程。2组均治疗2个疗程后记录症状体征并评定疗效。
治疗结果：治疗组30中，治愈6例，显效22例，有效2例，无效0例，愈显率93.33%；对照组20例中，治愈0例，显效3例，有效15例，无效2例，愈显率15.00%。经统计学处理，2组愈显率比较有高度显着性差异（P＜0.01）。
7.针刺配合隔姜灸治疗腰突症56例黄立键针灸临床杂志，2，18（2）：26
治疗方法：针刺：采用局部取穴与循经取穴相结合，主要取腰3～骶1、夹脊穴，若疼痛沿膀胱经放射取环跳、承扶、殷门、委中、承山、昆仑。若沿胆经放射取风市、阳陵泉、足三里、悬钟、各穴均采用平补平泻、留针30分钟，1日1次。针刺以得气为准。隔姜灸：根据针刺穴位，疼痛处面积大小，将鲜姜片切成厚约0.2～0.3cm，将艾绒点燃后放入患处，至皮肤潮红，1日1次。若在灸时出现奇痒，甚至水泡，无需害怕，涂少许甲紫药水即可。在治疗期间，患者应注意卧板床休息。
治疗结果：本组56例病例，治愈42例，显效10例，无效4例，总有效率达93.9%。
8.针灸治疗腰椎间盘突出症78例杨艺上海针灸杂志6，25（6）：17～18
治疗方法：根据病变在腰部，取人中、委中为主穴，取大肠俞、环跳、阳陵泉、悬钟、昆仑为配穴。先取仰卧位，针人中穴，捻转°，用雀啄泻法，施术至患者眼球湿润为度，然后抬直患腿，针刺委中穴，使下肢抽动3次为度，不留针；再取侧卧位，大肠俞直刺3～5寸，环跳直刺2～3寸，使针感均向下肢放射至足踝部直至趾端为宜；最后针悬钟和昆仑穴，直刺0.5～1寸，令局部有酸胀感为宜，若疼痛沿胆经放射，则取风市、阳陵泉、足三里、悬钟。并根据针刺穴位、疼痛处面积大小，将鲜生姜片切成厚约0.2～0.3cm，上置艾绒点燃后放于患处，至皮肤潮红。1个月为1个疗程，疗程间休息1星期，再行下1个疗程。治疗期间，患者卧硬板床休息。
治疗结果：经过1～2个疗程的治疗，78例中，痊愈61例，其中1个疗程痊愈24例，占30.8%，2个疗程痊愈37例，占47.4%；好转16例，占20.5%；无效1例，占1.3%。总有效率达98.7%。
9.温针治疗腰椎间盘突出症38例张润生江苏中医药3，24（10）：25
治疗方法：取腰椎病变部位夹脊穴，用2寸毫针对刺，针刺时针尖向脊椎下斜刺，得气后留针，并施温针（即在针柄上加艾炷灸），灸后拔罐。配穴：伴有坐骨神经痛者，加环跳、风市、阳陵泉、悬钟；痛至脚跟者加丘墟、足临泣；如以后侧疼痛为甚者，取足太阳经穴为主，如秩边、承扶、委中、承山、昆仑等。以上诸穴进针得气后，留针，艾炷灸，每次30～40分钟，每日1次，10次为1个疗程。治疗3个疗程观察疗效。
治疗结果：本组38例，经3个疗程治疗，临床治愈（临床症状完全消失，随访半年未复发）29例，有效（症状明显减轻，不影响生活和工作）6例，无效（症状无明显改善）3例，总有效率为92.1%。
10.针刺重灸治疗腰椎间盘突出症罗惠平曾振秀中国民间疗法2，10（2）：11
治疗方法：治疗组取穴肾俞、大肠俞、气海俞、小肠俞，均为双侧。并根据放射性疼痛的部位不同选用配穴，疼痛部位偏于下肢后正中者以膀胱经穴为主，取秩边、承扶、殷门、承山、昆仑；偏于下肢外侧者，以胆经为主，取环跳、风市、阳陵泉、悬钟。治疗时主穴全选，再循经取穴选配穴4～6个。嘱患者俯卧位，穴位常规消毒后，先针刺肾俞、大肠俞、气海俞、小肠俞，针尖均微斜向脊柱侧。得气后，小幅度捻转，使针感在腰部扩散。然后根据疼痛部位的不同循经选取相应的肢体俞穴进行针刺，以使针刺得气后针感能传导者为好。针后施灸，将太乙药艾或无烟艾条3根同时点燃，当艾条燃旺时，用手握艾条悬置于腰部主穴上，其高度以使皮肤发热，不引起烫伤，患者能耐受为宜。因艾条火力大，若患者有烧灼感或不能耐受时，可将艾条移开。每次灸30～50分钟。每日施治1～2次。疼痛加重时酌加1次，10天为1个疗程。1个疗程结束后，休息3日后继续下一疗程治疗。对照组采用单纯针刺治疗，取穴同治疗组，不用艾灸。每次留针30～50分钟，10日为1个疗程，休息3日后继续治疗。
治疗结果：治疗组经3个疗程治疗后全部获效，其中痊愈23例，显效6例，好转2例，痊愈一显效率93.5%。对照组痊愈14例，显效8例，好转8例，无效1例，痊愈一显效率71.9%。2组痊愈一显效率比较有显著性差异（P＜0.05），治疗组疗效明显优于对照组。
11.热敏灸治疗腰椎间盘突出症86例唐福宇黄承军徐敏刘保新梁柱娄宇明中国康复，25（6）：
治疗方法：86例患者均给予热敏灸治疗：在腰背部及下肢热敏化高发区寻找易出现热敏现象的穴位。多为足太阳膀胱经、督脉、带脉等经脉上。至阳、关元俞、委中、委阳、环跳、阳陵泉、昆仑、阿是穴等穴附近或皮下有硬结、条索状物处等。分别实施灸疗，先行回旋灸温热局部气血；继以雀啄灸加强敏化；循经往返灸激发经气，各2分钟。再施以温和灸发动感传、开通经络。当某穴位出现透热、扩热、传热、局部不热（或微热）远部热、表面不热（或微热）深部热或其他非热感等（如酸、胀、压、重等）感传时。即是热敏化穴。探查出所有的热敏穴后。选择1～3个最敏感穴位予以灸疗至感传消失、皮肤灼热止。对于伴有明显肌紧张或痉挛的患者。灸疗前施以数分钟轻揉的滚法以松弛肌肉。完成1次治疗的时间8分钟～1小时，每日1次。
治疗结果：治疗7d后，86例患者参照日本骨科学会腰背痛评分标准（JOA）评定，达优28例（32.6%），良23例（26.7%），可27例（31.4%），差8例（9.3%），86例患者总有效率为90.7%。
12.电针牵引配合温盒灸治疗腰椎间盘突出症78例魏洪山西中医9，25（4）：38
治疗方法：（1）电针：取央脊穴（病变椎体及上下铸一个椎体患侧的夹脊穴）、患侧环跳、殷门、委中、承山、阳陵泉、昆仑、悬钟。选用1.5～3寸毫针，各穴在得气基础上进行提插捻转，根据病情进行补虚泻实，刺激量适中，环跳穴有针感向下肢放射为佳。手法后夹脊穴，环跳、阳陵泉两组穴位接G-2型电针仪，频率2Hz，选择连续波，流量以患者能耐受为度。留针30分。（2）牵引：腰椎牵引床进行俯卧位骨盆持续牵引，重量为自身重量的1/3～1/2，逐渐增加，但以不能超过自己体重并能忍受为限。每次30分钟，每日1次。（3）温盒灸：牵引后患者俯卧位，在患椎上放置艾盒温灸，每次灸半根艾条的艾绒量，以舒适为度。（4）疗程：电针、牵引、温盒灸治疗每天1次，10日为1疗程，中间休息3天继续下个疗程。
治疗结果：3个疗程后，78例中临床治愈53例，占67.95%；显效17例，占21.79%；有效6例，占7.69%；无效2例，占2.56%。总有效率为97.44%。
本病属于祖国医学“痹症”“腰痛”范畴。《素问·痹论》曰：“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿气也。痹，闭也，血气凝涩不行也。”《素问·脉要精微论》曰：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”说明本病的发生内因肾气亏虚，骨失润养，外因损伤，风寒湿邪入侵，经脉痹阻而成。委中为足太阳膀胱经之合穴，可调节膀胱经气疏散风寒，《针灸歌赋》四总穴歌曰：“腰背委中求”，说明委中治疗腰痛的重要作用。
西医认为，腰椎间盘突出，神经根被卡压，局部出现明显的无菌性炎症，神经组织充血肿胀，渗出增多，在这个阶段，由于神经激惹疼痛剧烈得不到缓解，则局部必然持续痉挛，从而继续加剧神经根的卡压，形成神经卡压——剧痛——神经更卡压。腰椎的稳定性依靠脊柱本身结构和与之相关联的肌肉系统维持。腰椎间盘突出压迫神经根引起损伤性炎症导致致痛物质释放；运动的缺乏及神经根受压所致神经、肌肉营养失调引起相关肌肉肌力减退、失衡、腰椎稳定性下降，致使腰椎间盘突出症迁延难愈和反复发作。肌力失衡与其症状互为因果，是一种恶性循环，肌力训练是打破这一恶性循环和巩固疗效的有效方法。
现代研究表明艾灸产生的温热效应能治疗慢性炎症，增强细胞的吞噬能力，引起动脉充血，改善血液循环，降低神经兴奋性，具有镇痛的功效。现代医学认为艾灸可使微血管扩张、血流加速、痉挛缓解，促进机体的康复功能。故灸法对于治疗本症具有很好的效果。
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