脊柱是保护脊髓的，脊柱损伤不可大意
凹凸慢
据说，脊髓损伤的几率很低，但是一旦发生就是致命性的。
超过90%的脊髓损伤是由于外伤造成的，大于50%是由于机动车的交通事故引起，其余的损伤包括跌落，暴力和运动员损伤引起。
小乖兽
凹凸慢
脊柱和脊髓是什么关系呢？为什么脊柱损伤要做好防护，才能避免脊髓损伤？
脊柱支撑身体的上半部分，包括头颈部，以维持身体竖直。脊柱包括33个脊椎，其中7个颈椎，12个胸椎，5个腰椎，5个骶椎和4个尾椎。
脊柱保护椎管内脆弱的脊髓。
小乖兽
脊柱损伤的病理学
随着世界各国经济水平的发展，
机动车的普及，
脊髓损伤发生率呈现逐年增高的趋势。
脊髓损伤是脊柱损伤最严重的并发症，往往导致损伤节段以下肢体严重的功能障碍。
原发性脊髓损伤
发生在机械性损伤，脊髓的横切或牵拉影响时。
继发性脊髓损伤
发生在原发性损伤后，主要因素为缺氧、灌注不足和进一步脊柱机械性损伤。
脊髓休克
损伤位置水平以下完全丧失所有的神经系统功能。
神经源性休克
在T6水平或以上水平的脊髓损伤会导致自主交感神经输出显著缺失，由此引起的肾上腺素刺激缺失会导致广泛的血管扩张和低血压。
脊柱损伤表现为骨折、脱位、韧带损伤；也可以波及脊柱中所容纳的重要神经结构—脊髓，而造成严重的脊髓损伤。
轻微的脊柱损伤，如脊柱压缩骨折，经适当治疗，通常可痊愈；而合并脊髓损伤的脊柱损伤，其脊髓损伤为永久性且不可逆转。
脊柱损伤的临床评估
损伤机制
钝性损伤
脊髓创伤最普遍的发生机制是机动车事故。
穿透性损伤
外伤、穿透伤较少会引起脊髓损伤。
涉及脊髓的高能量伤口经常是完全的损伤，脊柱固定不会带来益处。
临床评估
对所有外伤患者都应怀疑有脊髓损伤，脊髓损伤的症状故居损伤的程度和解剖位置而不同。
在昏迷的外伤患者中，
脊髓损伤的发生率是最高的。
昏迷患者中脊髓损伤的表现：
神经源性休克（心动过缓和低血压）
腹式呼吸
只在锁骨上有疼痛反应
阴茎持续勃起
上肢反射性”举手“姿势
凹凸慢
脊髓损伤真的好危险啊。如果遇到有脊髓损伤的患者，院前急救需要如何处理？
不是所有的外伤都会造成脊髓损伤，我们需要辨认出有脊髓损伤风险的患者。对于交通事故外伤，高处坠落伤和摔伤的伤患要高度怀疑脊柱损伤。
小乖兽
脊髓损伤处理
防止缺氧
需要积极地处理气道和呼吸，使脊髓的继发性缺氧损伤最小化，同时尽可能固定脊柱。
对于疑似脊髓损伤的昏迷患者，托下颌法是推荐的开放气道技术，因为这款有限制颈椎的活动。
应该使用高流量吸氧，同时应该早期管理胸部的损伤。
预防低灌注
低血压、心动过缓和外周血管扩张这三联征警示院前急救人员：患者发生了神经源性休克。
限制脊椎的活动
在没有即刻的危险和生命危险时，
必须小心地稳定患者，并合适地固定。
最初的固定
初次应该使用手动直线固定。
颈托可以减少颈部移动，即便如此，颈部还会有30°的弯曲和旋转，应该手动直线固定，直到患者完全固定于头部盖帽和胶布制成的制动装置。
移除安全帽
应该由2名经过训练的人员移除安全帽，保证能开放气道和实施固定。
运送脊柱受伤患者
尽可能最小化地移动患者，以减少脊柱更多的机械性损伤。
对待失血的患者和脊柱损伤的患者是同样的原则：尽早剪除衣物，用最小的滚木方法和使用固定皮肤的设备来包扎患者。
凹凸慢
关于脊柱损伤，有好多内容啊。
我们这些门外汉说的都是外行话，最好啊，还是听听我们的医生们是怎么讲的。
小乖兽
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主讲人度学文
松江区医疗急救中心，内、外、全科主治医师。
从事院前急救10余年，有着丰富的院前急救经验，曾在上海市院前急救技能比赛中荣获二等奖，曾被评为松江区青年技术能手，松江区青年人才库成员，曾荣获松江卫计委第四五界医苑新星等。
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