主持人：各位网友，大家好！本期《好医生访谈录》我们邀请医院骨二科的姜跃国主任医师兼科主任。姜主任，您好！欢迎您走进锦凤网！
姜跃国：各位网友好，主持人好，很高兴来到锦凤网参与访谈。
主持人：今天，我们想请姜主任来跟网友们谈谈关于脊柱损伤的相关医学知识。我想问一下，如果外伤了，我们早期如何判断是否存在脊柱损伤呢？
姜跃国：对于高处坠落伤、运动创伤及车祸多发伤，如判断可能存在脊柱垂直或纵向暴力史的，均需引起特别注意，需考虑存在脊柱损伤。
主持人：经常听医生说颈椎、胸椎及腰椎、骶椎，他们到底怎么区分的？
姜跃国：人在幼年时为32或33块，分为颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎5块，尾椎3-4块，成年后5块骶椎合成骶骨，3-4块尾椎合成尾骨。详细可见如下图示：
主持人：对于脊柱损伤，受伤后如何急救搬运？
姜跃国：非专业人员不要轻易随意搬动，否则可能引起骨折移位、脊髓损伤，进一步加重病情。如需特别搬运，需保持伤者平卧，由三人平托至木板上搬运。
主持人：脊柱损伤如何判断手术或保守治疗？
姜跃国：是否需要手术或保守治疗，国内医疗机构一般遵循《国际脊柱创伤研究组在年提出的TLICS分型》为标准，根据骨折压缩及软组织损伤程度，以三个计分标准进行总和，若小于等于3，则推荐保守治疗；若大于等于5，则推荐手术治疗；若等于4，保守或手术治疗取决于临床医生的个人经验。
主持人：目前脊柱损伤手术方式一般有哪些？
姜跃国：手术方式需医师根据患者年龄、脊柱损伤方式及类型、是否存在脊髓损伤及骨质疏松情况综合酌情而定。
主持人：如果行脊柱手术治疗，术前及术后需要注意什么？
姜跃国：如果存在手术指针，需要手术的，术前要保证营养和充足的睡眠，稳定情绪，术前12小时禁食，6小时禁水；术后6小时饮水开始进流质，如无不适，12小时后改半流质，2天后普食。多吃清淡易消化、含纤维丰富的食物和水果，少量多餐，避免喝牛奶、豆浆等易引起肠胀气食物。术后6小时内去枕平卧，可在协助下侧卧，术后2周拆线；根据骨折类型和手术情况，在医生指导下，可穿戴支具后起床活动；鼓励做深呼吸、扩胸运动，定期拍背，促进肺内分泌物和积痰排出。
主持人：但经常听说一种手术方式叫“打骨水泥针”？打了就可下地，这是什么？
姜跃国：大家所说的“打骨水泥针”，一般即为经皮椎体成形术(PVP)及经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)，由于创伤小、术后疼痛可明显缓解且术后8小时即可下地行走，为大家所传颂。(PVP)是指经皮通过椎弓根或椎弓根外向椎体内注入骨水泥以达到增加椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解疼痛。
主持人：听说有明确手术适应症？
姜跃国：是的，60岁以上的老年人，无脊髓及神经根损伤的脊柱胸腰段单纯性新鲜压缩骨折；陈旧性脊柱压缩性骨折严重后凸畸形并伴有骨折所致的顽固性疼痛；继发于骨质疏松性椎体压缩骨折的上、下相邻椎体多节段压缩性骨折等。(PKP)是在PVP的基础上进一步改进，它是在C形臂X光机透视指引下，经椎弓根外途径向椎体置管，插入骨扩张器(球囊)。球囊扩张恢复椎体高度，并在椎体内形成空腔，该空腔直接用于骨水泥的填充。这样，骨水泥可以在低压力下注射，从而大大减少了渗漏的风险。
主持人：如医师告知脊柱损伤需保守治疗，该如何处理？
姜跃国：对无明确手术指针，可保守治疗的，需卧硬板床2个月，骨折部位垫枕，使脊柱过伸，早期进行腰背肌和四肢肌肉功能锻炼。对瘫痪伤者，定期做四肢按摩，防止畸形，减轻肌肉萎缩，定时翻身，鼓励多饮水，保持排尿通畅；便秘的可开塞露灌肠，或蕃泻叶3克浸泡服。
主持人：非常感谢姜主任接受访谈，为网友们介绍了这么多关于脊柱损伤的医学知识，谢谢！
姜跃国：不客气，主持人。
主持人：各位网友，本期的锦凤网网络系列访谈——《好医生访谈录》到这儿就结束了，也感谢网友们的 本期主持：王侠群
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