髋关节置换术的康复训练计划
医院康复医学科
髋关节置换手术渐渐进入人们的视野，人们在惊讶于科技带来的便利的同时，也应该清楚地知道，再高端的技术，再精进的设备，再成功的手术，只有结合完备的术后康复训练，才能获得理想的效果，甚至恢复到最初的状态。
之前，小编已经通过多医院的髋关节置换术，今天就完整地推出这个套餐的另一半——髋关节置换术后的康复训练。
首先，我们要记住的是，刚做完手术不要急于锻炼，术后“六周”是训练的“分水岭”。当然啦，也不是在六周之内，就只能呆着不动，过了六周就大肆活动了。在“分水岭”内，你应该这么练：
01
手术六周内
防血栓
”手术卧床后很容易导致血栓形成，静脉壁在受伤后，血液变得比正常粘稠，加上卧床后运动量的减少，血液流动就会更缓慢。为了避免血栓的形成，广华康复医学科陈永贵主任教你“三步走”：
1用足底静脉泵（医院进行）：
一般在术后第二天就可以开始使用足底静脉泵，坚持一周，即可有效预防血栓。因为术后患者虽然可以很快下地，但仍然需要限制活动，而在患者没有下地活动时，足底静脉泵可以帮助患者做收缩活动，挤压静脉，增加血液回流，进而预防血栓，可以说这是一种被动的收缩训练。
2
小腿肌肉收缩训练，促进血液循环。
具体的训练方法为：患肢放在床上尽量伸直，脚趾均往头侧背伸到最大限度，将腿上的肌肉尽量绷紧，坚持5~10秒种，然后放松，再继续练习，每次进行20组，每天进行2~3组。这是预防血栓的一种主动收缩训练。
3
轴线的屈伸活动训练，主要包括主动的坐床边重力自然下垂以及被动的CPM机器辅助训练等。
02
手术六周后
康复训练正式开始
”过了“分水岭”，患者的疼痛基本消失后，我们要进行真正的训练了。
1
外展肌训练
髋关节置换手术后最重要的是外展肌的训练，主要靠侧抬腿练习，侧卧在床上或者站立位均可以。
具体方法为：患者侧卧，患肢在上，首先患肢外展，即抬腿，脚踝和脚尖向上勾起，与另一条腿呈45度，在此基础上，再将患肢向后侧伸展，坚持10秒钟，然后放松10秒钟，再继续训练。每日上午10~20次，下午10~20次。
一般训练6周后，疼痛会有明显的缓解，行走跛行的状况也可以改善。开始训练时，如果外展肌力量很差的话，只能先站立训练，向侧方抬腿；待训练一段时间，肌力增强后，再逐渐转为进行侧卧位的练习。
2
其他辅助训练
屈髋练习：站立位，双手拄双拐或助行器，健侧单腿站立，身体保持与地面垂直。患侧屈髋屈膝，屈髋以90度为限，加强髂腰肌肌力。
伸膝练习：站立位，双手拄双拐或助行器，健侧单腿站立，身体保持与地面垂直。患侧下肢直腿抬高，加强股四头肌肌力。
静止自行车锻炼：这个方法有助于下肢肌肉和髋部活动协调性的增强。开始踏脚踏板时，先向后踏，当觉得向后踏动作已很轻松、舒服时，再向前踏。当动作连贯后，再加大踏脚次数及频率，每日2次，每次15分钟，逐步增加到每日3次，每次20~30分钟。
髋关节置换术的患者应该做到3个月内不侧卧，卧床时只取平卧，避免重体力劳动及剧烈的体育活动。做到“四不”，即：不用力屈患髋下蹲、不盘腿、不坐矮板凳、不跷“二郎腿”。上楼时要健肢先上，患肢后上，下楼时患肢先下，健肢后下。
广华专家提醒您
其实在康复训练时，我们的心理状态非常重要。康复的过程必然是冗长的，锻炼又避免不了会有疼痛。心里只要始终留着这一个信念就好了，疼痛是暂时的，训练是为了以后更加自如的活动。一切都会更好。
今日医生推荐
陈永贵：副主任医师，从事住院部临床工作三十余年，现医院康复医学科主任。先医院进修，年进修于上海医院内科和消化科，对心脑血管科、神经内科和康复医学科有比较深入的认识和理解。中华医学会内科委员会委员、中华医学会消化科委员会委员。擅长脑中风、脊髓损伤、运动损伤等疾病急性期和恢复期功能康复治疗。
专家坐诊
时间：12月17日（星期六）上午
地点：医院
上海第二医院脊柱外科专家坐诊。
主治方向
脊柱系统的各种疑难杂症，颈椎病，人工颈椎间盘置换术，颈椎间盘突出症，胸椎畸形，腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，颈椎外伤与畸形，脊柱肿瘤，脊柱侧弯畸形，脊柱韧带骨化病，强直性脊椎炎后凸畸形矫形，PKP/PVP等微创治疗脊柱方面的各种创伤退变及各种复杂的脊柱、骨折、脱位的手术治疗。
预约方式：脊柱科张海存主任
