临床上有许多腰痛的病人，不能久坐久站，否则就会出现腰痛，甚至感觉自己的腰“没有力气”，无法支撑自己的躯体，需要躺下休息。医院，拍X片，甚至CT以及MRI等均只报告腰椎退行变，那么这到底是怎么回事呢？
以上这样的腰痛病人，需要考虑到腰椎失稳的诊断。腰椎失稳，是指各种原因导致腰椎各节段间运动度超出正常的稳定范围，从而产生腰腿痛等症状。脊柱退变是腰椎失稳的主要病因。
脊柱各节段间的稳定要素由以下4个方面构成：相邻骨关节的完整，包括椎间盘和两个椎弓的小关节；静力性结构如关节囊、韧带、筋膜等正常；动力性结构即肌肉功能良好；椎间盘的水压状态。任何一个环节的失常都会导致腰椎不同程度的失稳，而又以椎间盘和小关节退变最为重要。其病理变化主要为以下几点：
椎间盘退变：椎间盘退变脱水，失去正常水压的弹性，从而使脊柱屈伸、侧屈及旋转范围增大。与之相关，维持椎体间稳定的小关节产生移位、半脱位、关节囊撕裂，关节滑膜产生炎症，疼痛和因疼痛引起肌肉痉挛，脊柱正常功能活动丧失。如继续退变，椎间纤维环松弛膨出或产生破裂；关节软骨面退变，关节囊松弛，关节可脱位。如纤维环已退变失去弹性，则已发生的椎体及小关节移位再难复位。
小关节原发损伤：关节面的退变失稳，关节囊的松弛，对椎间盘的运动失去导向和保护，从而加重椎间盘的劳损，再反过来影响小关节，使腰椎失稳。
腰椎失稳的诊断，需要行腰椎过伸过屈位片，在腰椎过伸过屈位X线片L3～5节段相邻椎体间水平移位≥3mm，L5、S1椎体间水平移位≥5mm或节段活动度≥15°。
腰椎失稳的治疗
1、治疗原则：治疗上应针对患者病情特点具体分析，采取相关措施，首选保守疗法。保守治疗方法：主要是佩戴腰围，卧床休息及.药物治疗。
2、手术治疗：手术治疗的目的是重建脊柱稳定性。
腰椎失稳的预防
日常生活注意要点
一：睡硬板床。睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力。
二：注意腰间保暖，尽量不要受寒。
三：白天腰部戴一个腰围（护腰带），有利了腰椎的恢复。
四：不要做弯腰又用力的动作（如拖地板）注意劳动姿势，避免长久弯腰和过度负重，以免加速椎间盘的病变。
五：急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累.，以免加重疼痛。
六：平时的饮食上,多吃一些含钙量高的食物，如牛奶，奶制品，虾皮、海带、芝麻酱、豆制品也含有丰富的钙，经常吃，也有利于钙的补充，,注意营养结构。
七：平时还应注意：
1、保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累。
2、站或坐姿势要正确。脊柱不正，会造成椎间盘受力不均匀，是造成椎间盘突出腰椎失稳症的根源。正确的姿势应该“站如松，坐如钟”，胸部挺起，腰部平直。同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动，可以解除腰背肌肉疲劳。
3、锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大，否则不但达不到预期目的，还会加重症状。
4.、提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。
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