医院南京分院骨科中心
关于椎间盘突出
你想知道的都在这儿了
JULY8，
01
什么是椎间盘突出？
发生于脊椎椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生相应神经根支配区域疼痛、麻木，甚至肌力下降等一系列临床症状。
如图
02
都是腰椎间盘你的为什么这么突出
长期反复的外力造成椎间盘轻微损害，这种损伤不断积累导致髓核的含水量、纤维环坚韧程度不断降低，加上椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差，以至在椎间盘退行性变的基础上，某种可诱发椎间隙压力突然升高的因素可致髓核突出。常见的诱发因素有增加腹压、腰姿不正、突然负重、妊娠、受寒和受潮等。
03
我有腰椎间盘突出压迫神经，为什么腰不疼？
医生常说的“压迫神经”是指压迫了相应节段的神经根，以腰椎为例，腰部的神经根支配区域在下肢，所以腰椎间盘突出症患者以下肢疼痛为主。那么为什么大部分腰椎间盘突出患者有腰痛呢？主要是因为腰痛和腰椎盘突出的部分发病原因相同，例如久坐、长期弯腰负重、外伤等。另外，当椎间盘的退变引起椎节失稳、松动，或者局部发生炎症、水肿，也会诱发腰痛，但这种腰痛是不会伴随整个腰椎间盘突出症的病程发生，通常腰痛好了但下肢的疼痛却更严重了。同样，有腰痛也不一定就是腰椎间盘突出哦。
04
椎间盘突出可以保守治疗吗？
答案是肯定的，可以。初次发生的椎间盘突出、以神经根支配区域疼痛为主要症状、未严重影响生活时可以采取保守治疗。保守治疗以卧床、按摩、针灸、牵引、口服抗炎镇痛药物及营养神经药物为主。
05
什么情况下需要手术？
保守治疗超过三个月无效，或反复复发；首次发作，但疼痛剧烈，尤以下肢症状明显，患者难以行动和入眠，处于强迫体位者；合并马尾神经受压表现，如双下肢及会阴部麻木、感觉减弱或消失、大小便功能、性功能障碍等；出现单根神经根麻痹，伴有肌肉萎缩、肌力下降；合并椎管狭窄者。
术前
术后
06
我要做微创，医生为什么不同意？
微创并不适合全部类型的椎间盘突出症患者。由于微创技术、器械的局限，存在减压不彻底等不足，对非适应症患者进行微创治疗，带来的结果将是疗效欠佳和更高的复发可能。随着技术的进步和手术器械的改进，将来有可能使用微创的办法解决全部的脊柱退变疾病，但绝不是现在。在手术方案的选择问题上，还是应该听从医生的建议，毕竟“把专业的问题交给专业的人士”才是明智的选择。
07
医生你别走，我还有问题！
手术风险高吗？会瘫痪吗，我邻居手术后就瘫痪了？为什么要打钉子？手术后几天能下床，几天能上班？我做了手术会复发吗？打了钉子我腰是不是不能动了？钉子是用国产的好还是进口的好？钉子还要取掉吗？脖子上开刀会留难看的疤吗？手术之后我能恢复的跟原来一样吗？我还年轻，是不是不要手术？我年龄这么大了，是不是不能手术？医院食堂伙食怎么样？同志别急，医院的门诊，您的这些问题会有专业的脊柱外科医生给您提供科学、全面、细致的解答。
杨立利教授简介
职称:
主任医师、教授，医学博士，博士生导师
医院南京分院副院长
医院南京分院骨科中心主任
医疗专长：
擅长颈椎病，颈椎后纵韧带骨化症、胸椎黄韧带骨化症等严重韧带骨化病，腰椎间盘突出症、狭窄症等腰椎退变性疾病，上颈椎严重畸形、外伤及多数复杂、疑难脊柱伤病的诊断与治疗。目前已形成鲜明的临床特色技术并国内领先：①严重颈椎病；②严重脊柱韧带骨化病；③上颈椎严重复杂畸形等手术治疗；④疑难、罕见的严重脊柱脊髓损伤等。多次主刀抢救外地转诊而来罕见、疑难患者，获中央电视台及上海电视台、《新民晚报》、《上海大众卫生报》等二十余家国内外主流媒体、网站争先报道及高度好评。
专家门诊时间:
周四下午
骨科中心简介
“开拓创新、德正技精”
骨科中心拥有一支作风优良、业务精尖、技术过硬的医护骨干队伍。学科人才队伍强大，现有博士生导师1名，教授1名，主任医师1名，副主任医师3名，主治医师5名，博士1名，硕士5名。骨科中心是国际脊髓学会中国脊髓损伤学会、中国医师协会神经修复学专业委员会委员、中国残疾人康复协会脊髓损伤康复委员会、中国残疾人康复协会肢残康复专业委员会、国际矫形与创伤外科学会（SICOT）中国部创伤学会等9个学术团体的委员单位。
骨科中心现设有2个病区共张床位，已成功救治数十万名骨科伤病患者。紧跟国际国内技术发展前沿，开展了脊柱退变性疾病、外伤、侧弯畸形等脊柱伤病诊治，颈椎前、后路手术，胸腰椎后路手术，腰椎椎间融合术，脊柱内固定术等外科技术在国内处于领先水平。在颈椎伤病的外科干预治疗方面，特色优势明显。广泛开展LISS、MIPPO技术等微创方法治疗四肢复杂骨折，粉碎性长骨骨折。在严重创伤、骨盆骨折、髋部骨折的综合救治方面，积累了丰富的临床经验。全面开展了髋、膝关节置换术，关节镜手术，膝关节交叉韧带重建术等运动医学手术治疗。在断指（肢）再植、手指再造、手外伤畸形后期矫正、四肢肌腱、神经和血管损伤修复重建、各种复杂创面的皮瓣修复等方面，处于国内先进水平。
骨科中心团队介绍
杨立利主任医师、教授、博士生导师
医院南京分院副院长
医院南京分院骨科中心主任
专业特长：颈椎病，颈椎后纵韧带骨化症、胸椎黄韧带骨化症等严重韧带骨化病，腰椎间盘突出症、狭窄症等腰椎退变性疾病，上颈椎严重畸形、外伤及多数复杂、疑难脊柱伤病的诊断与治疗。
阮国辉骨一病区主任
专业特长：断指（肢）再植，手指再造，手足畸形的矫正；四肢肌腱、神经、血管损伤的修复重建；各种复杂创面的皮瓣修复；四肢骨折、腰椎间盘突出症与骨关节病的诊断和治疗。
刘启圣骨二病区主任
专业特长：复杂骨盆骨折、四肢、关节骨折的手术治疗；微创治疗老年性骨质疏松脊柱骨折；髋、膝关节置换与翻修手术；关节疾病微创治疗；小儿麻痹症等先天性及后天畸形手术治疗。
杨光煦副主任医师
专业特长：颈肩腰腿痛、颈椎病、椎间盘突出、腰椎管狭窄等脊柱疾病；复杂危重骨折、创伤的救治；熟练开展骨盆骨折、关节周围骨折、脊柱伤病等微创治疗。
欧阳传炜副主任医师
专业特长：严重复杂四肢、关节开放（闭合）骨折、脱位的诊断和治疗；微创治疗脊柱、髋部骨折；脊柱退变性疾病，高能量脊柱、脊髓损伤的诊治。
孙帆主治医师
专业特长：复杂骨盆骨折、四肢严重骨折的微创治疗；关节内骨折复位与固定；严重软组织伤的早晚期处理；脊柱退变性畸形、颈椎病、腰椎病、脊柱创伤的诊治；开展了微创小通道脊柱减压融合术、经皮螺钉固定术、椎体成形术等微创技术。
赵小林主治医师
专业特长：熟练掌握骨科常见病、多发病的规范化诊断和治疗；擅长复杂创伤救治及创面修复，关节镜、人工关节置换，脊柱伤病的微创及内固定治疗。
徐士刚主治医师
专业特长：熟练掌握骨折常见病、多发病的规范化诊断和治疗；擅长膝关节镜下半月板修复，交叉韧带重建等微创治疗。
何斌主治医师
专业特长：断指（肢）再植，常见手足外伤的诊断和治疗；四肢肌腱、神经、血管损伤的修复重建；四肢骨折与软组织损伤的诊断和治疗；四肢皮肤缺损创面的修复。
郑斌主治医师
专业特长：四肢、关节开放（闭合）性骨折、脱位的诊断和治疗；四肢骨折的手法复位保守治疗；断指（肢）再植，四肢肌腱、神经、血管损伤的修复重建；骨质疏松性椎体压缩骨折的诊断与微创治疗。
俞银梅骨一病区护士长
专业特长：四肢创伤急救、断指（肢）再植、组织缺损修复与重建、骨折与关节损伤的围手术期护理，术后功能锻炼指导等相关护理。
赵群骨二病区护士长
专业特长：四肢创伤急救、高龄、骨质疏松患者的护理；脊柱、关节置换围手术期护理；骨科快速康复及VTE预防具有丰富的护理临床经验。
END
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文字/孙帆
排版/图片刘彤彤
▇立德惟长技卓以征▇
长
征
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