腰椎的椎骨和纤维结构主要包括：腰椎椎体、椎弓根、椎板、小关节棘突和横突，以及韧带、关节、椎间盘和肌肉。腰椎椎骨和纤维结构的主要功能是传递负荷和保持运动的统一，而且椎管的神经组织，则专司下肢的感觉、运动和括约肌舒缩功能。完整无损的腰椎结构，能够抵抗一定的压应力、拉应力和扭矩。然而，并不是所有的腰椎损伤都对上述能力产生破坏作用。01椎体结构与功能腰椎椎体较大，其横径及矢状径自上而下逐渐增大，这与椎体负荷自上向下逐渐增加有关，椎体前缘高度逐渐递增，椎体后缘高度逐渐递减，而L椎体前后高度大致相等。腰椎椎体在腰椎的功能中占据核心地位，因其腰椎位于躯干部中央，其负荷承载能力最大。椎体的横切面呈“肾形”,椎体内为松质骨，外层为一薄层密质骨。椎体上下面较平坦，前端较后端略呈凹陷，腰椎椎体的横径大于矢状径，并且自上而下逐渐增大，第1腰椎横径和矢状径最小，第4、5腰椎的横径和矢状径最大。人体上半部的负荷功能全部由腰椎承受和传递，其中腰椎椎体大约承受84%，而腰椎的后部结构只承受约16%，可见,腰椎椎体在承受负荷方面起着十分重要的作用。松质骨和皮质骨在椎体承受重力的情况下所起的作用是不同的。松质骨较皮质骨具有更大的承受重力作用。现已证实，松质骨与皮质骨的承重作用是联合的。在椎体中部，皮质骨向松质骨凹陷，皮质骨下的松质骨相对疏松，以横行的骨小梁为主，连接皮质骨和椎体中央的松质骨呈“工字”结构的狭窄部，此部的骨小梁，以轴向骨小梁和交织的骨小梁为主。02椎弓和椎板椎弓自腰椎椎体后上方垂直发出，伸向后方，较为粗大。椎弓上切迹较椎弓下切迹浅而窄。相邻椎节的上下切迹形成椎间孔。椎弓向后延伸形成椎板、上下关节突横突和棘突。椎体后缘和椎弓围成椎孔。椎弓根为椎弓的起始部，在其上方为椎弓根上切迹，该切迹较浅;其下切迹较深。椎板系椎弓向后方连续所形成的短而宽、并且是较厚的板状结构，椎板的宽度小于椎体高度。相邻椎板之间由黄韧带覆盖和连接，正常椎板厚度自上而下有变薄的趋势，一般说来，腰1~3为6~5mm，腰4~5为6~5.5mm。椎弓根峡部连结前后结构，也是上下小关节的联结点;是在不同条件下承受力学作用的重要部位。椎板不仅构成腰椎管的后部，而且是重要的重力承载部位，其作用是间接的，完整无损的椎板对腰椎负荷能力和防止旋转的作用均有强化的作用。03横突和棘突横突由椎弓外后侧骨性突起,因其横向生长，故名横突。腰椎横突，从第二腰椎起逐渐增长，第三腰椎横突最长，第5腰椎横突通常较粗，一侧或两侧增大，很少对称，并且多有畸形。棘突是由两侧椎板在后中线交融而形成棘突的基底部。棘突为长方形、扁平板状向后方延伸，呈垂直略向下方。腰椎棘突，约有1/2左右偏斜。第5腰椎棘突常有畸形或者发育异常，呈现棘突缺如而成隐裂，也可能形成游离棘突，称为浮棘，有时浮棘还可合并隐裂。横突和棘突提供了腰椎椎体的冠状面和矢状面的力矩，系肌肉、韧带的附着点，这样，可以维持自主运动、主动运动的稳定性。04腰椎的韧带和肌肉韧带多数由胶原纤维组成，呈单轴结构。当负荷方向与纤维走向一致时，韧带的承载能力最强，腰椎的骨韧带结构具有腹侧骨性结构强，而背侧韧带强的特点。椎体韧带有前纵韧带、后纵韧带、横突间韧带、棘上韧带和棘间韧带等。没有肌肉附立的脊柱，一般是极不稳定的结构。神经和肌肉的协调作用提供了脊柱的正常活动。05腰椎韧带和肌肉的功能韧带承担腰椎大部分张力负荷，韧带可有效地抵抗张力。韧带的作用大致有：①韧带可允许两腰椎椎体间有充分的生理活动，又能保持人体的一定姿势。②韧带可将腰部运动限制在恰当的生理范围内，对脊髓提供保护。③在高负荷、高速度加载力致伤的情况下，通常韧带可限制位移，可以吸收能量，借以保护脊髓及马尾神经受到损伤。④部分韧带具有良好的稳定能力，可以对抗冲击力。前纵韧带较为坚强，能阻止腰部过度伸展。它是临床上对腰椎压缩性骨折施行伸展复位的软组织的张力基础。横突间韧带、棘上韧带和棘间韧带有良好的机械效能，具有抵制腰椎过屈、侧弯的能力，椎弓间的黄韧带亦有利于脊柱的稳定性。后纵韧带可以承受超过N的拉力。爆裂性骨折的哈氏棒治疗，即利用强大的轴向拉力，使后纵韧带拉伸。由于后纵韧带有较低的弹性，使其前方爆裂性骨折被挤压复位。肌肉的肌力是保持姿势的必要条件，神经与肌肉的协同作用，便产生脊柱的正常活动。主动肌引发和维持其活动，而拮抗肌则是控制和调节其活动。肌肉功能的合理协调，不仅可以保持稳定的腰椎，而且可使腰椎的应力分布合理。健全的肌肉既是预防椎间盘退行性变的保障，又是骨折内固定后使腰椎获得稳定的重要因素。06腰椎小关节结构腰椎小关节，由腰椎的关节突及关节突关节组成。腰椎的关节突与颈椎和胸椎有明显的不同。上关节突自椎弓根后上方发出，并斜向后外方，关节面凹向后内侧;下关节突由椎板下外方发出，伸向前外方，与上关节突关节面相对应，并构成关节突关节。在腰椎不同的节段，关节突关节所处的位置和形态不尽相同。腰1~2关节突的关节间隙位于矢状面，上关节突形成前(内)-后(外)环状结构，有一定的稳定性。关节突关节具有完整的滑膜和关节。两侧关节突关节的位置、大小和形态非完全对称。07腰椎小关节的功能腰椎小关节的承载功能不容忽视。在般情况下,正常人直立负荷，其重力的分配在腰椎体椎间盘与关节面之间。一般认为，双侧小关节重力负荷量为15%。脊柱姿势的变化，负荷总量的改变，小关节相应的配额比例亦有改变。小关节面承载0~33%的压缩负荷。脊柱在过伸位时，关节面的承载功能特别明显；而在某些姿势下，小关节面间不承载负荷，则关节囊韧带被拉伸，有时小关节还承受拉应力。此外，小关节对脊柱活动起控制作用；在椎间盘损伤时，小关节对脊柱的稳定性也起重要作用。戳这里，阅读原文了解更多“腰椎骨折”预览时标签不可点
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