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“采菊东篱下，悠然见南山。山气日夕佳，飞鸟相与还。”
——悠然间，那远处的南山映入眼帘，夕阳将下，雾气在南山峰间缭绕，飞鸟结伴而还。
在陶渊明的诗句中，“南山”就是独立于喧嚣人世之外的“世外桃源”。
人人心向往之，而今年65岁的时大叔就是一个地地道道“南山”人，是南部山区锦绣川道沟村村民，平日上山下山，日出而作，日落而息，生活不富裕但身体很好，日子却也怡然自得。
然而最近这几个月却被腰痛“麻烦”得不轻快，不仅腰痛越来越明显，还连带着两条腿也又麻又痛，最奇怪的是，躺一会儿坐一会，麻痛症状就变轻，一走路就加重，越走腿越沉，活也干不了，愁煞个人。这到底是个什么“症候”？
在第一书记邱少波的督促和联系下，时大叔来医院脊柱科，脊柱科专家张震为他做了体格检查。乖乖，不光腰椎变形了，腰两边压着也痛，两条腿还像过电一般的窜着痛，脚趾头上翘也没劲儿。X片检查显示：“腰椎滑脱并椎管狭窄”。
罪魁祸首既已找到，那就好办了。
结合病史、查体还有各项检查结果，张震建议他做“腰椎滑脱切开复位并椎管减压椎间植骨融合内固定术”。精心的术前准备，仔细的术中操作，术后时大叔很快就恢复了，不仅能吃能喝，还很快就下床活动了，“以为伤筋动骨一百天，我得在床上躺三个月呢，这下好了，很快就可以回我大山的怀抱了”！
据张主任介绍：“最重要的手术关顺利度过了，之后就是要积极的康复锻炼了”。听着张主任的话，时大叔对未来的生活充满了信心。
腰椎滑脱并椎管狭窄
这个病究竟是怎么得的，又怎会出现那么多奇怪的症状呢？
腰椎滑脱是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的，上位椎体与下位椎体部分或全部滑移。发生腰椎滑脱后，患者可以没有任何症状，仅仅在是拍片时发现;也可能会出现各种相关症状，如腰痛、下肢疼痛、麻木、无力，严重时可出现大小便异常。如果腰椎滑脱没有明显的加重，可以采取保守治疗，定期复查腰椎X线，了解滑脱情况。如果出现神经压迫症状如肢体麻木，严重影响生活和工作，就应该考虑手术治疗了。
腰椎滑脱的手术方法有很多种，如后路滑脱复位、椎弓根螺钉内固定、椎间植骨融合术等。如果有神经根的压迫症状，还需要进行神经根管及椎管的减压，从而消除因腰椎滑脱引起的下肢疼痛麻木等。
腰椎术前术后对比图
时大叔做的“腰椎滑脱切开复位并椎管减压椎间植骨融合内固定术”，听上去很复杂，其实是要达到两个目的：一个是让脱位的腰椎稳定复位，一个是让受压的神经得到解放。
那都说微创手术好，这个病能不能做微创手术呢？
“严格说来，微创不是一种具体的手术，而是一种诊疗理念，是用最小的创伤，最安全的方式，获得最好的疗效，凡是符合这几个原则的，都属于微创诊疗。时大叔做的这个腰椎滑脱手术，虽然需要椎弓根螺钉固定，但切口仅只4到5厘米，而且经过肌肉间隙进入手术部位，无创可吸收线皮内缝合切口，不仅创伤极小，而且刀口几乎看不到，不仅算“微创”，也算美容手术啦。”张震简单介绍了时大叔的手术，而他对“微创”的解释也是小编对“微创”的概念有了更新的认识。
山气日夕佳，飞鸟相与还。夕阳将下，雾气在南山峰间缭绕，飞鸟结伴而还。
手术之后的时大叔很快出院了。终于又见到心心念念的大山，漫山迎春璀璨了山野，一派春意盎然，生生不息，欣欣向荣……
张震
山东大学骨科硕士，副主任医师，现任脊柱外科主任，济宁医学院外科学兼职副教授。
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张震说手术——“开门”后的快乐
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