转发给需要者,你的功德无量,减小患者痛苦。阿弥陀佛!
麦肯基(Mckenzie)诊疗技术是由新西兰物理治疗师RobinMckenzie创立的一种主要通过姿势矫正和相关医疗体操来治疗颈腰痛的方法,提出了通过教育可以帮助患者自我治疗和预防复发的观点,其核心内容是指导患者做脊柱伸展运动.帮助患者独立、主动地治疗和预防腰痛.只是在必要时、对个别病人施以松动术或手法治疗。此方法在全世界被广泛应用不仅最大程度地减轻了病人痛苦,也节省大量医疗费用。
现简单介绍RobinMckenzie诊疗技术治疗一下腰痛。
一、腰痛的易患因素
腰痛对所有的成年人有影响,发病时对患者的工作和生活都造成很大影响,且有易复发的特点。Mckenzie认为腰痛的易患因素有如下两方面:
(1)不良坐姿:前屈坐位,见图一。使腰椎处于屈曲,腰椎后凸使椎间盘压力增大,腰椎后方韧带终点过度牵伸,所以不良坐姿不仅引起腰痛而且可以加重腰痛。
(2)频繁的腰部屈曲:人每天都常常处于腰椎屈曲活动状态,而很少进行腰椎伸展活动。有统计表明,腰椎的屈曲频率可高达-次/d。天长日久,腰椎持续地处于最大屈曲状态而很少地处于最大伸展状态,引起腰痛。
较为正确的姿势
二、Mckenzie把下腰痛分为3个综合征。
姿势异常综合征、功能不良综合征、间盘移位综合征。
姿势异常综合征
定义疼痛仅因正常组织过久地在运动终点受牵位所致,无病理改变。
功能不良综合征
定义疼痛由于脊柱受累节段及其邻近软组织挛缩产生局部力学变形所致,通常在达到活动范围终点时出现疼痛。
间盘移位综合征
定义疼痛由于椎间隙内在解剖学紊乱、间盘移位刺激伤害感受器所造成。
三、“向心化”现象
作为某一反复运动或某一体调整的结果,源于脊柱的放射性症状和远端牵涉性症状可减轻并趋向于脊柱中线的近端。出现“向心化”现象,说明治疗所采取的运动方向或体位是正确的,如疼痛向外周扩展,则治疗是错误的。在向心化现象发生时,邻近脊柱或脊柱自身的局限的中心性疼痛可增加。“向心化”现象仅发生于间盘移综合征。
四、治疗方法:
Mckenzie诊疗技术分为治疗师治疗技术和患者的自我治疗技术,以下主要介绍患者的自我治疗技术。
治疗方法:患者俯卧位,即用肘将身体撑起,
约10min后,如症状缓解,双手于肩下将上半身推起,
骨盆以下的下半身仍贴于床面,使腰部获得最大程度的后伸保持约5分钟,重复5-6组,组间休息2分钟,治疗的频率可根据病人的病情和体力调整。并告诉患者不能弯腰,坐、卧、走时将腰伸直。
每天早晨起床前,先撑一组再起。起床时注意不弯腰。必要时附以手法治疗,经上述治疗如患者出现向心化现象,则说明治疗有效。
如治疗3次后,症状无改善或出现外周化现象,则应停止治疗,重新评定或与别科医师会诊。患者症状消失后,要进行腰部前屈训练,以恢复功能,但前屈后要马上后伸,且后伸次数多于前屈,以预防复发。
五、禁忌证
假如任何方向的运动都不能有效降低疼痛,则患者不适合力学治疗方法。患者有严重的病理改变、严重疼痛或体重明显降低,不宜采用此方法。鞍区麻木、膀胱无力者禁用此方法。
骨折、脱位时禁用。腰椎滑脱时要小心谨慎,需特殊检查诊断,可部分采用技术。患者在运动时剧烈疼痛和完全不能活动时,也不适合采用此技术。
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