姓名：卢某某年龄：27岁职业：粮油店合伙人主诉：急性剧烈腰痛1周。
附：健康运动指导员李晋与患者的合影
病史
两年来，无明显诱因数十次出现剧烈腰部疼痛，发作时活动受限，起床翻身和行走都因疼痛而异常困难，但无下肢放射痛和间歇性跛行。每次需要保守治疗十余天逐渐减轻。近一周来再次出现腰痛。
躯体化症状评估
中度（性格急躁，长期因夫妻关系和家庭原因有很多不愉快的事件）
体征
屈颈试验（-）压颈试验（-）椎间孔挤压（-）股神经牵拉试验（+）直腿抬高试验（+）呈保护性脊柱侧弯。
运动评估：躯干对侧侧屈严重受限，屈髋伸髋肌非常紧张无力，髂腰肌腰方肌腹直肌强压痛
步态呈保护性肌肉痉挛体位
仔细与患者沟通后才知道患者最近两个月以来，夫妻关系有些“紧张”，时常吵架，再加上妯娌关系不合，各种琐事夹杂在一起令他的腰疼反反复复、有两年之久。
先来分析一下患者情绪与疼痛的关系：
患者长期脾气不好，性格暴躁，让患者的腰椎和椎间盘承受了过度压力。首先人体的情绪肌-腰大肌（起于腰椎第一节至腰椎第四节椎间盘和横突，止于股骨小转子）会敏感紧张，它的功能是使髋关节屈和外旋，骨盆前倾。
当这块肌肉损伤时，疼痛就会放射至腰椎、骶髂关节、大腿面、腹股沟韧带上。当腰大肌紧张时，腰椎曲度变大，造成腰椎压力增大加剧椎间盘退变。椎间盘退变的同时，可能刺激硬膜囊或椎管外后支神经、致使腰疼出现。同时髂腹下神经、股外侧皮神经在腰大肌外侧穿行，受压后导致腹股沟上部，臀部大腿外侧症状。
髂腹股沟神经、股神经在腰大肌前侧穿行，受压后大腿面疼痛麻木，包括股神经的分支隐神经受刺激会让膝盖内侧疼痛。生殖股神经、闭孔神经在腰大肌内侧穿行，受压后阴部区域、大腿内侧疼痛不适。
第一次处理
松解髂腰肌、腰方肌。
先松开紧张挛缩的肌肉，而效果不甚明显。进而开始了会诊，经柳院长的细致问诊和查体发现患者腰椎小关节、骶髂关节均有一定程度紊乱，因而导致了患者动作严重受限。
第二次处理
医疗方面：介入进行椎间盘突出射频消融术+小针刀治疗+神经阻滞。运动方面：松解髂腰肌、腰方肌、臀大肌、臀中肌、腹直肌；松动骶髂关节、腰椎小关节，配合侧屈弯腰；训练骨盆腰椎稳定性。心理方面：通过“话疗”疏导患者个人情绪问题。
医-健-心结合的治疗模式，患者行动自如，疼痛消失。
针对腰椎小关节紊乱，传统而普遍的处理思路是口服镇痛药，拔罐，红外线，贴膏药，部分患者可能会当时有所缓解，而解决不了内因，恐怕还是离复发不远。然而我们希望的是每一个病例都能得到“又好又快少复发”的疗效。
“医-健-心结合”
当代社会，人的行为越来越多样化，进而导致了疼痛也越来越复杂。未来的慢性疼痛诊疗模式慢慢地会由单一学科转像多学科去转变，疼痛科与骨科，神经内外科，心理科协同工作。这样才能最大限度地阻止病情的恶化同时把复发的机率降到最低。
医院的健康运动指导员李晋
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边艳平：
鉴于这类病人情况较复杂，为了详细了解病史和其他信息，需要家属带上片子并陪同前来就诊，特别是老年人。
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