急性踝关节扭伤就是我们常说的“脚扭了”。我们都知道扭伤脚之后要及时的进行治疗处理,但是处理流程是什么你都知道吗?让我们简单来学习下吧!
踝关节解剖:踝关节由胫腓骨下端和距骨组成,胫骨下端内侧向下的骨突称为内踝,胫骨下端后缘也稍向下突出称为后踝。腓骨下端突出部分构成踝关节重要部分,称为外踝。踝关节稳定性主要靠骨性结构、内外侧韧带及下胫腓联合韧带,外侧韧带由距腓前韧带,距腓后韧带及跟腓韧带组成,内侧韧带,即内侧三角韧带由胫距前韧带、胫距后韧带、胫跟韧带及胫舟韧带组成。
踝关节损伤机制:踝关节处于跖屈位时,下胫腓韧带松弛,关节不稳定,容易发生扭伤。踝关节的关节面前后松弛,两侧较紧,前后韧带亦菲薄软弱,以利踝的伸屈活动,但内、外侧副韧带比较坚强。内侧为三角韧带,分深浅两层,外侧为跟腓及距腓前、后韧带。内侧远较外侧为强,阻止外翻的力量亦较强。故踝关节扭伤多为外侧韧带损伤。
临床症状:踝关节疼痛、肿胀,皮下淤血,跛行,活动受限。体征:肿胀、压痛,被动内翻旋后时疼痛明显加重,注意检查踝关节有无不稳。辅助检查:踝关节DR片,必要时可给予踝关节CT或MRI。踝关节扭伤处理当踝关节扭伤时,外侧韧带受到内翻外力导致内侧韧带撕裂伤,损伤后周围毛细血管损伤破裂,导致出血肿胀。
通过踝关节DR片或踝关节CT,可判断有无明显骨折;通过踝关节MRI,可判断有无韧带断裂。
若无明显内外踝骨折或韧带断裂,首先损伤踝关节制动,休息为主,必要时可佩戴支具或小腿石膏托固定。
其次在48小时内给予冰敷肿痛部位10-15分钟,每天可多次冰敷,以止血防治肿胀,但要注意避免冰袋直接接触皮肤以免冻伤。
48小时后可给予热敷如红花油或外敷活血化瘀药物并抬高患肢以促进血液循环消肿止痛。
损伤轻者,一般休息两周即可;损伤重者石膏或支具固定4周,必要时可拄双拐行走,之后给予踝关节康复功能锻炼,前期(即损伤后前2周)以膝关节屈伸锻炼为主,中期(即损伤后第3-4周)以踝关节跖屈、背伸锻炼为主,后期(即4周以后)以踝关节内外翻、内外旋为主。
6专家简介王鹏
中共党员副主任中医师
颈肩腰腿疼中心主任
毕业于河南中医药大学
曾进修于北京空军特色医学中心(医院中西医结合正骨科)、医院(医院康复理疗科)、福建省中医院;博采众长,通过大量的临床实践,不断总结与创新,擅长运用手法(非手术)治疗疑难性颈椎病,巨大型、游离型腰椎间盘突出症、腰椎峡部裂、腰椎滑脱症,腰椎管狭窄症,术后腰椎间盘突出症,寰枢关节半脱位,颈、胸腰椎关节紊乱症、脊柱侧弯、骨盆旋移症等脊柱软伤类疾病。