人体脊椎是由很多椎体和连接在椎体间的椎间盘组成的，椎间盘由髓核、纤维环和终板三部分组成，其生理作用主要是连接椎体、吸收与传递压力及增加脊柱运动的灵活性。髓核纤维环组成同心圆样结构，处在同心圆中心的是呈凝胶状的髓核，在20岁前其含水量最高（高达70-90%），弹性最好，但20岁后即发生退变，含水量逐年下降，其弹性也逐渐降低，所以说在人体组织中老化最早的不是皮肤、骨骼和肌肉，而是椎间盘中的髓核。髓核主要担任吸收震荡的角色，在相邻的脊椎间分散及传递力量。纤维环由10-20个向心的呈交叉状排列的纤维软骨所组成，在外层包围住髓核。当椎间盘上下相邻的椎体被体重或肌肉收缩的力量所挤压时，髓核会被向外挤压增加纤维环的张力，此张力可以稳定椎间盘，将其转变成一个稳定的承重结构。终板则位于椎间盘的上下两面，处在椎体与椎间盘直接，是椎间盘的唯一营养供应来源。
因为处在椎间盘中间的髓核是由外层的纤维环包裹起来的凝胶状液体，在脊椎进行不同方向运动并对椎间盘不同部位产生不均衡的压力时，可以使椎间盘发生不同方向的移动。髓核的这种移动特性是一种正常的生理现象，增加了腰椎各向活动的灵活性，例如当人体脊椎后伸时，因前侧椎间隙增宽，压力减小，髓核会被往前推，相反当人体脊椎前屈时，因后侧椎间隙增宽，压力减小，髓核会被往后推。然而当椎间盘遭受过长时间或过大的压力时，髓核可能会突破纤维环向外溢出，由于在椎体的前侧有宽厚的前纵韧带加强椎间盘前方的纤维环，髓核较难进一步向前突出，但处在椎体后侧的后纵韧带较为细窄，后纵韧带的两侧及椎间盘的后外侧则成为髓核突破纤维环的薄弱地带，较易发生髓核的后外侧突出而压迫位于后外侧的相应神经根并产生相应的神经根压迫症状，此种情况最为常见，当然髓核也可突破后纵韧带或经由后纵韧带后方直接压迫相应的脊髓或马尾神经而产生相应的脊髓或马尾受压症状。
虽然人体颈、胸、腰椎都有椎间盘，但因为腰椎是人体承受压力和扭力最大的部位，当人体长期处于向前弯腰的姿势时，椎间盘纤维环的后壁可能因为长时间受到异常的牵拉而变得脆弱，因弯腰而移动到椎间盘后方的髓核就有可能突破纤维环而发生腰椎间盘突出。或突然弯腰抬重物时，腰背部肌肉的力量会更进一步压迫椎间盘，产生更大的压力，处在椎间盘后方的纤维环无法限制强力的髓核后移就容易发生纤维环破裂、髓核突破纤维环而发生椎间盘突出的症状。颈椎因为活动度也很大，其椎间盘发生的频率仅次于腰椎间盘突出。
其实较轻椎间盘突出本身不会引起临床症状，有尸体解剖研究发现，几乎80%的成人在其一生中都有可能发生椎间盘突出现象，所以如果在单位体检中做腰椎CT显示有椎间盘突出而没有任何身体不适的症状，大可不必紧张。只有在突出较大压迫神经根或虽不压迫神经根但引起了较严重的炎症反应，而出现了比较典型的腰痛同时伴有单侧下肢放射性疼痛的症状，才需要进行临床治疗。当然还有一种情况就是虽然椎间盘突出并不是很大，但因为某些人由于先天性的因素椎管本身比较小，即所谓椎管狭窄，也会出现典型的椎间盘突出或椎管狭窄的症状。
骨骼疾病基础知识1、骨病总括骨病是多种骨与关节病的一个总称。它主要包括骨质疏松、关节炎、脊柱炎、骨质增生、颈椎病、腰椎病、坐骨神经痛、肩周炎等多种急慢性颈肩腰腿疼痛疾病，是中老年人的多发疾病。
2、什么是骨质疏松?
骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例地不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。骨质疏松症一般分两大类，即原发性骨质疏松症和继发性骨质疏松症。退行性骨质疏松症又可分为绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症。老年人患病率男性为60.72%，女性为90.47%。
3、骨质疏松症状
(1)疼痛。原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%-80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。
一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩，数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰疹肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛，一般2-3周后可逐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛。
若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛，也可出现上腹痛类似急腹症。若压迫脊髓、马尾还中影响膀胱、直肠功能。
(2)身长缩短、驼背。多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2cm左右，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3-6cm。
(3)骨折。这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。
(4)呼吸功能下降。胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
4、什么原因引起骨质疏松?
引起中老年人骨质丢失的因素是十分复杂的，近年来研究认为与下列因素密切相关。
(1)中、老年人性激素分泌减少是导致骨质疏松的重要原因之一。绝经后雌激素水平下降，致使骨吸收增加已是公认的事实。
(2)随年龄的增长，钙调节激素的分泌失调致使骨代谢紊乱。
(3)老年人由于牙齿脱落及消化功能降低，骨纳差，进良少，多有营养缺乏，致使蛋白质，钙，磷、维生素及微量元素摄入不足。
(4)随着年龄的增长，户外运动减少也是老年人易患骨质疏松症的重要原因。
(5)近年来分子生物学的研究表明骨疏松症与维生素D受体(VDR)基因变异有密切关系。
5、什么是关节炎?
关节炎是一种慢性病，它的种类有多种，其中许多种关节炎会影响不同年龄的人，既使儿童也不能幸免。其特点是膝关节、髋关节、指关节、足踝关节、脊椎、肩关节等出现疼痛、炎症和僵直。最常见的关节炎是骨关节炎，这是一种退化性疾病，起因是关节软骨功能变化，从而引起疼痛、功能丧失。
(1)类风湿关节炎它是一种自身免疫性疾病，是由于免疫系统功能紊乱导致关节滑膜炎症的结果。滑膜炎持久反复发作，可导致关节内软骨和骨的破坏、关节功能障碍,甚至残废。血管炎病变累及全身各个器官，故本病又称为类风湿病。
类风湿性关节炎,早期表现不典型，仅有关节酸痛、胀痛，随着病情的发展,逐渐出现关节疼痛加剧及关节畸形、功能障碍，导致残废，甚至发展至类风湿关节炎性肺纤维化、心脏病并引起死亡。本病是造成我国人群丧失劳动力与致残的主要病因之一。
(2)增生性关节炎也称骨性关节炎、肥大性或退行性关节炎，临床以休息痛、关节肿胀、关节活动受限及畸形为主要症状，是中老年人及重体力劳动者的常见病。其特征是关节软骨发生原发性或继发性退行性变，并在关节边缘有骨赘形成。
病理变化以软骨变性及软骨下骨病变为主。增生性关节炎可分为原发性和继发性两种，我们这里重点介绍原发性。增生性关节炎多发于负重较大，活动较多的关节，如颈椎、腰椎、膝、髋等大关节。增生性关节炎就其临床特点，与中医之痹证相似，临床治疗多以“痹证”着手。
(3)急性化脓性关节炎为化脓性细菌引起的关节急性炎症。血源性者在儿童发生较多，受累的多为单一的肢体大关节，如髋关节，膝关节及肘关节等。如为火器损伤，则根据受伤部位而定，一般膝，肘关节发生率较高。
(4)痛风分原发性和继发性两种。突出特点是高尿酸血症和结缔组织结构(特别是软骨、滑膜)的尿酸钠晶体沉着。原发者多，少数病人由于代谢性疾病如次别嘌呤-咖啡因酶(enzymehypox-anthineguanine)、磷酸核糖基转移糖(phosphoribosyl-transferase)缺乏时产生的高尿酸血症称为继发性痛风。
6、什么是强直性脊柱炎?
强直性脊柱炎是一种慢性、进行性和炎性疾病。病变部位主要在骶髂关节、脊柱、脊柱旁软组织及四肢关节。病理改变为椎间盘纤维环和纤维环附近结缔组织的骨化，椎间动关节和四肢关节滑膜的炎症和增生。
7、什么是骨质增生?
骨质增生是指椎骨边缘或关节边缘、关节面及骨突处骨小梁增多和骨密度增高。因有时其形状象口唇或象鸟嘴，故叫做唇状突起或骨赘，也叫骨刺。现代医学称为增生性骨关节病。是骨科的一种常见病和多发病。
8、颈椎病与颈椎骨质增生有何异同点?
(1)相同点：颈椎病和颈椎骨质增生都属于颈部疾患，二者有着密切的关系，当颈椎骨质增生的部分刺激或压迫神经根、颈部脊髓、椎动脉或交感神经而引起一系列症状时，即为颈椎病。而当各种因素使颈脊柱内力和外力的平衡失调，颈椎因力学代偿也可发生增生。
(2)不同点：颈椎病又叫颈椎关节综合征，是由于颈椎间盘退行性变性，周围骨质、小关节及软组织发生一系列病理改变，压迫或刺激颈神经根、脊髓、椎动脉等组织而产生的一组临床综合病症。轻者头、颈、肩臂麻木痛，重者可致肢体酸软乏力，甚至二便失禁、瘫痪。
颈椎骨质增生是一种状态，表现为颈椎在生长、发育及其完成功能的过程中，某些部分失去正常的形态，出现异常。骨质增生的形式多种多样，因所在部位不同而各有其不同表现。增生程度轻或骨质增生不在关键部位时可没有症状或症状轻微。
总之，颈椎病是一个大概念，它包括颈部椎间盘病变、小关节紊乱、软组织损伤、骨质增生等一系列病变。而颈椎骨质增生只是颈椎病变的一种状态，当骨质增生轻微或不在关键部位时可不出现症状。但颈椎病和颈椎骨质增生二者关系又是密切的，有着相互包容相互影响的关系，所以临床上一些治疗颈椎病和颈椎骨质增生的方法可以互相通用。
9、骨质增生都是病吗?
单纯的骨质增生只是人体的一种保护性的生理反应，即是人体自卫、代偿、再生、修复和重建的正常功能，通常不属于疾病的范畴。而只有在具有骨质增生的同时，又有相应的临床症状或体征，如伴随出现腰部的疼痛，活动障碍等，才能被称作骨质增生症或骨性关节病，有人为腰椎的骨质增生进行统计，发现20岁以下者无增生，21-30岁者为12.5%，31-40岁者为42.8%，41-50岁为57.5%，51-60岁为88.2%，而60岁以上者为92.4%，说明腰椎的骨质增生是随年龄而增加的，且为人体的一个必然的生理反应。所以，骨质增生并不一定都是病。
10、什么是颈椎病?颈椎病是由于颈椎间盘退行性变、颈椎骨质增生所引起的一系列临床症状的综合征。颈椎病可分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和其他型，临床常表现为颈、肩臂、肩胛上背及胸前区疼痛，臂手麻木，肌肉萎缩，甚至四肢瘫痪。可发生于任何年龄，以40岁以上的中老年人为多。该病具有发病率高，治疗时间长，治疗后极易复发等特点。颈椎病是多种疾病的根源，其退行性病变是一个长期、缓慢的过程，并非一日之寒。
11、颈椎病致病原因
颈椎病的病理生理过程相当复杂。其发病因素多种多样。但下列因素在颈椎病的产生和复发中起着重要作用：
1)年龄因素：就像一台机器一样，随着年龄的增长，人体各部件的磨损也日益增加，颈椎同样会产生各种退行性变化，而椎间盘的退行性变化是颈椎病发生发展中最基本和最关键的基础。另外，小关节和各种韧带的退变也有重要的作用。
2)慢性劳损：是指各种超过正常范围的过度活动带来的损伤，如不良的睡眠、枕头的高度不当或垫的部位不妥，反复落枕者患病率也较高。另外，工作姿势不当，尤其是长期低头工作者颈椎病发病率特高。再者，有些不适当的体育锻炼也会增加发病率，如不得法的倒立、翻筋斗等。
3)外伤：在颈椎退变、失稳的基础上，头颈部的外伤更易诱发颈椎病的产生与复发。病人往往在轻微外伤后突然发病，而且症状往往较重，合并骨折、脱位者则给治疗增加困难。
4)咽喉部炎症：当咽喉部或颈部有急性或慢性炎症时。因周围组织的炎性水肿，很容易诱发颈椎病症状出现，或使病情加重。
5)发育性椎管狭窄：椎管狭窄者更易于发生颈椎病，而且预后也相对较差。
6)颈椎的先天性畸形：各种先天性畸形，如先天性椎体融合、颅底凹陷等情况都易于诱导颈椎病的发生。
7)代谢因素：由于各种原因所造成人体代谢失常者，特别是钙、磷代谢和激素代谢失调者，往往容易产生颈椎病。
8)精神因素：从临床实践中发现，情绪不好往往使颈椎病加重，而颈椎病加重或发作时，病人的情绪往往更不好，很容易激动和发脾气，颈椎病的症状也更为严重。
9)环境因素、气候潮湿、寒冷。
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