有些人可能都有过“闪腰”的痛苦经历，去医院看医生，被诊断为“急性腰扭伤”。
很多情况都可能发生“闪腰”，比如搬运重物，突然发力，弯腰捡东西等等各种腰部的活动，我见过最离谱的情况，有个病人打了个喷嚏就闪腰了。
实际上，“急性腰扭伤”的诊断是比较模糊的。究竟是腰部肌肉扭伤呢？还是韧带扭伤？还是肌腱扭伤？莫衷一是，比较笼统。因此在我们运动医学临床，会更加明确地细分。一般来说，类似急性“闪腰”这一类疾病，主要是“脊椎小关节紊乱”引起的。之所以说是“脊椎”而不直接说腰椎，主要是小关节紊乱有时还包括颈椎或者胸椎。
首先我们解释一下什么叫小关节紊乱。前面我们曾经讲过，脊柱是人体的核心大梁。脊柱是由一个个脊椎组成的，解剖上每个脊椎向上有两个“上关节突”，向下有两个“下关节突”。脊椎的上关节突与上一脊椎构成两个小关节，脊椎的下关节突与下一脊椎也构成两个小关节。这样在一个椎间层面就包含了上椎体的两个下关节突小关节和下椎体的两个上关节突小关节，一共四个小关节。对于腰椎来说，五个腰椎有六个椎间层面，所以有24个小关节，颈椎来说，七个颈椎，出去第一、二颈椎（寰枢椎情况特殊）外，从第二到第七有6个椎间层面，24个小关节。
这么多小关节中，任何一个小关节，出现一点点小小的诸如脱位、半脱位、卡轧、关节韧带扭伤等等此类的问题，就是临床上所谓的“小关节紊乱”，会引发严重的情况。有些人发作时颈椎或腰椎一点都不能动，稍微动一点点就出现剧烈的疼痛，躺下了坐不起来，站着的躺不下去，有的人甚至痛得大汗淋漓，病人痛苦不堪。
理论上胸椎也会出现小关节紊乱，不过临床上比较少见，原因是胸椎有肋骨等组成的胸廓保护着，不容易发生紊乱。但一旦发生，治疗起来却是比较麻烦的。
发生小关节紊乱后，往往伴有小关节的半脱位，关节有卡轧的情况存在。患者明显感觉到运动到某一角度时好像被卡住了的感觉。此时常常脊柱相应节段位置肌肉剧烈的痉挛。痉挛的结果是把小关节锁得更牢，“绞死”了。在小关节紊乱——肌肉痉挛——关节锁死——小关节紊乱加重，这条病理链条上形成强烈正反馈，无法消解。这是脊椎小关节紊乱的发病机制。
有些医生喜欢给病人注射肌松剂，令肌肉痉挛解除，然后让小关节自然复位。这样做固然也可以，但使用肌松剂之后，肌肉更加松弛，令小关节更容易再次紊乱，再次发病的概率大大增加。
比较好的处理方法是先用轻手法按摩局部痉挛的肌肉，令痉挛的肌肉松解，然后用特殊的纠正小关节位置的正骨手法，予以复位，一般有立竿见影的作用。当然不同的脊椎（颈椎、胸椎、腰椎），其复位的手法也不相同。复位过程中常能听到或者感觉到关节复位的咔咔声（必须由专业的医生来完成，千万别自己蛮干！）。一般经过3～5次手法治疗，基本能逐渐恢复。
但问题没有就此解决！一般来说，经常发生小关节紊乱的人，往往脊柱周围的肌肉力量比较差，有些人体型偏瘦，有些人虽然体型不瘦，但肥胖明显，脂肪偏多，肌肉相应偏少。
正是因为肌肉力量不足（主要是肌张力不足），不足以保护脊柱，才导致小关节比较松弛（这些人常常同时伴有脊椎小关节韧带比较松的情况），在某个诱发因素作用下，就会发生小关节紊乱。
此中机理，和肌肉力量不足，导致脊柱形态改变，椎间盘老化、变性，椎间盘突出的发病机理有点类似。因此在治疗上，治本之策也是强化脊柱周围的肌肉力量。用我们前面提到的脊柱周围肌力训练的计划，对改善提高肌肉力量，改善脊柱生理环境，保护脊柱有着不可替代的作用。
小关节紊乱本身并不可怕，背后的肌力不足的发病机制才是该引起我们重视的！希望有潜在危险的朋友们重视起来哦！经常做相应的专业训练，积极锻炼，防止发病吧。
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