胸腰椎骨折的AO分型
概述
年瑞士学者Magerl等人发表了胸腰椎骨折的AO分型。这种分型主要基于脊柱损伤的病理形态学特点。
作用于脊柱外力主要可分为三种：
①压缩外力：可引起压缩性或爆裂性骨折；
②牵张外力：可引起横向结构的损伤；
③轴向扭转外力：可引起旋转性损伤。
依上述三种损伤力学机制将胸腰椎骨折分为三型。进而再依据形态学特点将各型再细分为不同的亚型，利用更详细的形态学所见可再细分为次亚型，以达到对几乎所用创伤的精确描述。
与其他AO分型类似，这种分型也采取了“3—3原则”，而且损伤的等级是根据损伤的严重程度从上向下逐渐排列的。分型中所提到的“柱”的概念引用的是Whitesides所描述的两柱理论，单纯的横突或棘突骨折未包括在内。
A型损伤的特点是椎体骨折，后柱基本没有损伤。
B型损伤主要描述的是一种前方（B3）或后方（B1，B2）椎体结构间距增大的横贯性损伤。此外，B1及B2亚型损伤主要依靠其前方损伤的类型进行划分，这可能是间盘损伤或A型骨折中的椎体骨折。此种B型损伤主要根据后方结构是否破坏进行诊断，但进一步的分型则要根据前方结构损伤的情况来定。
C型损伤是轴向扭转外力造成的损伤，而且往往是在A型和B型损伤基础上外力继续作用的结果。
因此，A型和B型损伤是大多数C型损伤进一步分类的基础。
此外，剪切力并伴有扭力的损伤也包括在C型损伤中。
A型损伤仅累及前柱，B型和C型损伤则累及前后两柱。
分型
AO学派将胸腰椎骨折依据抗压、抗拉及抗旋转能力的丧失程度，以3-3-3的模式将骨折分为三个类型：
A型：椎体压缩；
B型：前方及后方结构牵张性损伤；
C型：前方及后方结构旋转性损伤。
具体分类如下：
1、A型：椎体压缩
①A1：压缩骨折
A1.1终板嵌压
A1.2楔形嵌压
Ⅰ上缘楔形嵌压骨折
Ⅱ侧方楔形嵌压骨折
Ⅲ下缘楔形嵌压骨折
A1.3椎体塌陷
②A2:劈裂骨折
A2.1矢状面劈裂骨折
A2.2冠状面劈裂骨折
A2.3钳夹样骨折
③A3：爆裂型骨折
A3.1不完全爆裂骨折
Ⅰ上缘不完全爆裂骨折
Ⅱ侧方不完全爆裂骨折
Ⅲ下缘不完全爆裂骨折
A3.2爆裂分离骨折
Ⅰ上缘爆裂分离骨折
Ⅱ侧方爆裂分离骨折
Ⅲ下缘爆裂分离骨折
A3.3完全分离骨折
Ⅰ钳夹分离骨折
Ⅱ完全屈曲爆裂骨折
Ⅲ完全纵轴向爆裂骨折
2、B型：前方及后方结构牵张性损伤
①B1：后方韧带结构损伤（屈曲牵张型损伤）
B1.1伴有间盘的横贯损伤
Ⅰ屈曲半脱位
Ⅱ前方脱位
Ⅲ屈曲半脱位/前方脱位伴关节突骨折
B1.2后方韧带结构为主的损伤伴有A型椎体骨折
Ⅰ屈曲半脱位伴有A型椎体骨折
Ⅱ前方脱位伴有A型椎体骨折
Ⅲ屈曲半脱位/前方脱位伴关节突骨折+A型骨折
②B2：后方骨性结构损伤（屈曲牵张型损伤）
B2.1两柱横贯性骨折
B2.2伴有间盘损伤
Ⅰ损伤通过间盘及椎弓根
Ⅱ损伤通过间盘及峡部（屈曲—峡部裂）
B2.3伴有A型椎体骨折
Ⅰ经椎弓根伴有A型椎体骨折
Ⅱ经峡部伴有A型椎体骨折
③B3：经间盘前方损伤（过伸剪切损伤）
B3.1过伸半脱位
Ⅰ不伴有后柱损伤
Ⅱ伴有后柱损伤
B3.2过伸—峡部裂
B3.3后方脱位
3、C型：前方及后方结构旋转性损伤
①C1：A型（压缩）损伤伴有旋转
C1.1楔形旋转骨折
C1.2劈裂旋转骨折
Ⅰ矢状面劈裂旋转骨折
Ⅱ冠状面劈裂旋转骨折
Ⅲ钳夹样劈裂旋转骨折
C1.3椎体分离（旋转爆裂骨折）
Ⅰ不完全旋转爆裂骨折
Ⅱ旋转爆裂分离骨折
Ⅲ完全旋转爆裂骨折
②C2：B型损伤伴有旋转
C2.1B1损伤伴有旋转（屈曲牵张型损伤伴有旋转）
Ⅰ屈曲旋转半脱位
Ⅱ屈曲旋转半脱位伴有单侧关节突骨折
Ⅲ单侧脱位
Ⅳ向前旋转脱位伴有单侧关节突骨折
Ⅴ屈曲旋转半脱位伴或不伴有单侧关节突骨折+A型骨折
Ⅵ单侧脱位+A型骨折
Ⅶ向前旋转脱位伴或不伴有关节突骨折+A型骨折
C2.2B2损伤伴有旋转（屈曲牵张型损伤伴有旋转）
Ⅰ两柱横贯性旋转骨折
Ⅱ单侧屈曲峡部裂伴有间盘损伤
Ⅲ单侧屈曲峡部裂+A型骨折
C2.3B3损伤伴有旋转（过伸剪切损伤伴有旋转）
Ⅰ旋转过伸半脱位伴或不伴有椎体后方结构的骨折
Ⅱ单侧过伸峡部裂
Ⅲ向后旋转脱位
③C3：剪切旋转样骨折
C3.1切皮样骨折
C3.2斜行骨折
夜色
(某天下午下班时分，在外院接来一胸椎骨折脱位并截瘫病人，一直忙到晚上九点。一大堆病人家属挤满了病房，各种担心、害怕、迷茫，每人脸上都现出忧郁的无奈。生命真的无常!)
一切归于喧嚣沉静自然
一切在时间的慢秒里匆匆而过
一切之于无声无息无叹
一切将化作红尘云烟消散
其实夜色里裹着寒冷
浸满各种伤痛煎熬无奈
甚至是一场横祸突然降临
夜幕下充斥各种痛苦呻吟
夜色总是一副无辜像
最是蛊惑迷离无感
其实是夜色衬托了内心的恐惧
孤寂失落忧伤埋怨
一并跌落夜色里窗内
是明亮灯火照着的残疾病躯
绝望瞳孔里现出夜色的忧郁
生命太多无常
一切交给了时间与内心的挣扎
一切在命运的抗争里默默承受
一切屈从于内心的安宁
一切在夜色的黎明里寻找光明
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