一、概述
臭氧（O3）是氧气的同素异构体，由三个氧原子构成的分子，有色有味，比重大，易分解，易溶于水，半衰期约20min。臭氧分子结构很不稳定，在常温下很快自行分解为氧（O2）和单个氧原子（O），而单个氧原子（O）具有很强的活性，是一种强氧化剂，具有对细菌、病毒等微生物及人体的某些组织细胞发生氧化、提高血氧饱和度、改善机体组织新陈代谢、刺激白细胞增殖等作用，因而被许多欧美国家广泛应用于细菌及病毒感染、外周及脑动脉循环障碍、关节炎、皮肤外伤、肿瘤及艾滋病、椎间盘突出症等多种疾病的治疗或辅助治疗。
臭氧应用于椎间盘突出症的临床治疗始于20世纪80年代。意大利医生Verga于年首先在椎旁注射臭氧混合气体治疗椎间盘突出引起的腰腿痛，收到了满意的效果，此后法国、德国的许多学者进行了应用研究，都取得了良好的临床效果。医院何晓峰教授于年首先将该技术引入我国并进行了推广。随着临床应用愈来愈广泛，使技术不断成熟，经验也更为丰富，有效率不断提高。如注入混合气体的浓度，起初为27ug/L，后来逐渐增加，已有选择45～55ug／L者。注入的臭氧混合气体量，当初为每个椎间盘10～15ml，后来国内学者何庆等单个椎间盘注入量超过90ml，优良率也提高到87.9%。医院开展这项技术，使臭氧混合气体注射术成为椎间盘突出症介入治疗的常用方法之一。
二、原理
由于臭氧具有强氧化作用，注入椎间盘后，可迅速氧化髓核的主要基质——多糖蛋白聚合体，使其渗透压降低、解聚致水分子大量脱失，使髓核干涸变性，体积萎缩变小而回缩，达到缓解神经根压迫的目的。神经根压力的解除可使因压迫而引起的神经膜损害和膜内外微循环障碍、水肿、缺氧等病理改变得到改善。
臭氧可抑制亲炎症的前列腺素合成，拮抗神经根周围因纤维环破裂后释放的糖蛋白和β-蛋白等物质引发机体免疫反应所形成的无菌性炎症，改善微循环，增加氧供应，减轻神经根水肿及粘连，达到缓解疼痛的目的。臭氧可中和或抑制髓核组织中的磷酸酶A2等化学物质的活性，减轻或消除其对神经根致炎作用，达到缓解疼痛的目的。
已取得的研究成果证明，臭氧在椎间盘突出症治疗中具有神经根减压、抗炎、止痛的功效，但详细的作用机制尚未完全明了，有待深入研究。
三、适应证选择
1．椎间盘膨出或突出压迫神经根产生临床症状，与影像学检查相符合，保守治疗无效者。
2．椎间盘脱出，但程度轻，后纵韧带完整，尚未游离者。
四、禁忌证
1．影像学检查为椎间盘脱出者；
2．椎间盘突出合并椎间隙狭窄者；
3．椎间盘突出合并椎体Ⅰ度以上滑脱者；
4．椎间盘突出已大部钙化者；
5．合并感染、肿瘤及严重的全身性疾病者。
（本文选自《臭氧混合气体注射术》，图片来自网络）
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