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骨质疏松性椎体压缩骨折的治疗新篇音
随着人口老龄化时代到来，老年骨质疏松脊椎压缩性骨折临床越来越多见。对这种悄然发生的骨折，少数患者发生骨折时无明显症状，大多数患者仅有轻微外伤所致腰背部痛、活动受限来院就诊时发现。
治疗方法：
保守治疗：
1、卧床休息3个月，受伤部位用软枕垫高：进一步骨量丢失，长时间卧床可致肺部感染、压疮、下肢深静脉栓塞等一系列并发症
2、服用止痛药：产生耐药及药物不良反应
3、外支具：妨碍功能锻炼
传统手术：
椎管减压加钉棒内固定治疗：仅用于骨折引起神经脊髓症状者，因骨质疏松而固定效果差
微创手术：椎体成形术一种新的行之有效的方法
经皮椎体成形术(PVP)
是通过经皮放置套管注射骨水泥进入椎体来完成椎体的增强恢复椎体稳定性，具有开放性椎体成形术的优点而无开放性手术的相关并发症。近年来成为治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的主要手术方式。手术方法：
患者取俯卧位,常规消毒铺巾，用1％利多卡因局部麻醉，在C形臂机X线定位下找到伤椎的椎弓根在皮肤上的投影点。再用穿刺针经皮钻入伤椎椎弓根至椎体前中1/3处。抽出内芯，将聚甲基丙烯酸酯（PMMA）骨水泥调和至糊状，在监视下用推注器从穿刺针缓慢注入椎体内。当骨水泥达到椎体后壁显影时，立即停止注射，骨水泥一般注射4－6ml。透视检测骨水泥的填注情况，待其良好完整后拔出穿刺针，敷贴消毒，完成手术，整个手术过程持续约30分钟。
传统手术与微创手术比较:
术式
项目
椎体成型术
传统手术
麻醉方式
局麻（安全）
全麻（风险大）
手术时间
30--45分钟
2—3小时
适应症
广泛(压缩性骨折、肿瘤等)
主要适用于骨折
下床时间
24--48h
术后4周
止痛起效时间
术后即起效
术后3天左右
手术切口
1—2cm
12—16cm
住院时间
3—5天
14—18天
出血量
5-10ml
-ml
住院费用
0.6万—1.2万
2万—2.5万
经皮椎体成形术(PVP)技术的优势：
创伤小
见效快，术后即可下地活动
止疼疗效好
恢复快和并发症少的特点
卧床保守方法治疗骨质疏松性椎体骨折的缺陷：
1.长期卧床：慢性病的愈烈……泌尿系感染等并发症，进一步加重骨质疏松，形成恶性循环
2.药物止痛：效果较差，产生耐药
3.手术治疗：创伤大，出血多，术后并发症
来源：医院骨科
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