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胸腰椎爆裂性骨折潜在并发症的护理

1.术后内出血

平稳抬放病人,忌手术入路侧卧位,严密观察患者面色及体温、脉搏、呼吸、血压、尿量变化。如患者血压不升,通过止血、补液、输血等效果不佳时应考虑手术探查止血。

2.术后肺不张、肺炎

严密观察呼吸情况。患者一旦出现呼吸困难且肺部叩诊为浊音或鼓音时提示血气胸,即行胸腔闭式引流,并做好胸腔闭式引流术后护理。术后协助病人深呼吸及有效咳嗽,以助痰液排出。呼吸困难者保持呼吸道通畅,间断低流量吸氧。术后常规雾化吸入,以消炎化痰,利痰液排出。

3.术后肠麻痹

严密观察腹部情况,如腹胀同时伴恶心、呕吐及长时间不排气等情况时,应行胃肠减压或肛管排气,同时注意静脉补液、补钾,防电解质紊乱。术后未排气前暂禁食水。排气后以流质或半流质饮食为主,同时多食清淡、富含维生素之品,避免产气食物摄入,并加强腹部按摩防便秘。

4.脑脊液漏

认真观察负压引流液色、量并记录;负压引流管拔出后注意观察伤口渗液情况;如渗液色淡黄,且持续时间长,经化验确定为脑脊液时,应抬高床尾20~30cm,并停用脱水剂。换药时严格无菌操作,防逆行感染;加大抗生素用量,选用易透过血脑屏障抗生素,并注意观察神志、瞳孔、生命体征及是否有颈项强直。渗出持续不缓解时,嘱患者取俯卧位,伤口处压砂袋,必要时考虑行硬脊膜修补术。

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