名科名医访谈录
汪副主任:1、西医药治疗,镇痛效果强,消炎及抗风湿作用也较强但对于同时患有肝/肾病、高血压、糖尿病患者要注意禁忌;2、中医中药治疗中药治疗腰椎间盘突出症从病理上进行根治我常用通痹活络汤、通痹活血汤、通痹祛湿汤、通痹强肾汤治疗,效果显著;3、外用及热敷药疗法包括药膏、热敷、生草药外敷、药物加红外线导入、药物加离子导入、药物熏蒸等等方法,通过活血化瘀,通经止痛等原理,减少腰椎间盘突出引起的神经疼痛,效果良好;4、局部药物封闭治疗药物封闭治疗是将局麻醉药物、激素、神经营养药等按照不同比例以注射方式进行神经根封闭、椎管内封闭、骶管内封闭等,对于疼痛剧烈腰椎骨折脱位的急性期病人,止痛效果相当好;5、物理治疗物理治疗包括:按摩推拿、牵引、三维牵引、红外线照射、针灸、火罐、电针、中频电疗、磁疗(如腰痛治疗带)等等我们建议使用几种物理治疗方法一起使用,效果比较好,但是对于突出巨大或者椎间盘脱出的病人,不建议进行牵引;6、针灸治疗体针常用穴:肾俞、白环俞、环跳、承扶、殷门、委中、阳陵泉方法:每次选用3～5个穴位,用泻法选穴以常用穴为主,根据其疼痛可加夹脊穴、阿是穴及循经取穴;耳针常用穴:坐骨、肾上腺、臀、神门、腰椎、骶椎方法:用中强刺激,留针10～10分钟针刺疗法取肾俞、环跳、委中等穴,每日1次,10次为一疗程
笔者:腰椎间盘突出症的治疗方法有哪些?
笔者:哪些情况容易引起腰椎间盘突出症?
笔先天性右髋关节脱位者:腰椎间盘突出症要与哪些疾病相鉴别?
汪副主任:1、有数周或数月的腰痛史,咳嗽、喷嚏或大便时用力,均可使疼痛加剧2、一侧下肢坐骨神经区域放射痛,疼痛由臀部开始,逐渐放射大腿后侧、小腿外侧,有的可发展到足背外侧、足跟或足掌,影响站立和行走如果突出部在中央,则有马尾神经症状,双侧突出则放射可能为双侧性或交替性3、腰部活动在各方面均受影响,尤以后伸障碍为明显4、多数患者有不同程度的腰脊柱侧弯5、主观麻木感:多局限于小腿后外侧、足背、足跟或足掌6、患肢温度下降:不少患者患肢感觉发凉,客观检查,患肢温度较健侧降低
石川
图为汪胤副主任正耐心地教徒弟朱彬如何利用手感来正确判断椎间盘突出还是膨出及椎间盘突出的位置和状态
汪副腰椎骨折的护理主任:内因主要是腰椎退行性改变;外因则有外伤,劳损或过劳,受寒受湿等除久座不息,不良习惯容易造成腰间盘突出症外,以下情况均容易引起腰椎间盘突出症:①腹压增高,如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等②腰姿不当,当腰部处于屈曲位时,如突然加以旋转则易诱发髓核突出③突然负重,在未有充分准备时,突然使腰部负荷增加,易引起髓核突出④腰部外伤,急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构,而促使已退变的髓核突出⑤职业因素,如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态,易诱发椎间盘突出
汪副主任:以下几种疾病均可引起腰腿痛,应与腰椎间盘突出症相鉴别:腰椎后关节紊乱、腰椎管狭窄症、腰椎结核、椎体转移瘤、脊膜瘤及马尾神经瘤等疾病相鉴别,容易胸腰椎骨折分类混淆
朋友的孩子不满20岁,经常叫唤着腰疼朋友吓坏了来问我,我也是半桶水说不出个子丑寅卯,这才找到了市中康复科副主任,副主任汪胤汪副主任是北京中医药大学毕业的高材生,是运用中国传统疗法结合现代医学治疗这一病症的高手他告诉我:人体最累的是腰不是腿腿一天到晚忙着,但只要你坐下、躺下腿就休息了可腰不行,你坐在办公室、开车、开会、吃饭、走路……腰都没有休息,它吃力的支撑着整个身体,爱惜不好,就会闹个椎间盘突出、膨出或其它毛病这孩子,八成是日以继夜的网迷我通过电话证实汪副主任的判断没错,孩子果然是条网虫于是我们的采访也就这么开始了
笔者:怎么才会知道患了腰椎间盘突出症?
笔者:什么是腰椎间盘?腰椎间盘突出症是怎样腰椎间盘突出症偏方的?
汪副主任:腰椎间盘位于相邻两椎体之间,为腰椎关节的组成部分,对腰椎椎体起着支撑、连接和缓冲的作用,它的形状象个压扁的算盘珠,由髓核、软骨板、纤维环三部分组成,外部为纤维环,由多层呈环状排列的纤维软骨环组成,围绕在髓核的周围,可防止髓核向外突出,纤维坚韧而有弹性;内部为髓核,是一种富有弹性的胶状物质,有缓和冲击的作用
如果在椎间盘发生退行性改变的时候,纤维环中的纤维会变粗,发生玻璃变性,以致纤维环最后破裂,使椎间盘失去原有的弹性,不能担负原来承担的压力,或因过度劳损,体位骤变,猛力动作或暴力撞击等,都可引起纤维环破裂,导致髓核经过破裂的纤维环的裂隙向外突出,就形成腰椎间盘突出由于腰椎间盘变性、胸腰椎骨折术后护理破裂、突出刺激或压迫脊髓或神经根所表现的腰腿疼痛的一系列的综合征,就叫腰间盘突出症,好发于30-50岁体力劳动者,男性多于女性,临床以腰4-5和腰5-骶1椎间盘突出最为常见中医将本病多归属于“痹证”范畴
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