脊柱要保持平直

[摘要]胸腰椎骨折是脊柱创伤中的一种常见损伤,常合并脊髓损伤及其它系统的并发症,是脊柱创伤中的严重损伤,对于此类病人的护理,需要周密的护理计划,实施科学的护理措施,以减少并发症的发生、降低致残程度,最大限度地恢复身体功能

3.3.1预防褥疮的护理:这是术后护理的关键,病人手术回病房后先平卧2小时后,酌情每2～4小时轴型翻身一次,搬动或协助病人翻身时,三人合作,协调一致,尽量平抬平放脊柱要保持平直,勿屈曲、扭转,每次体位改变90°,注意保持床铺整洁,不可因病人身体重或管道多而减少翻身次数

2观察及结果

[关键词]胸腰椎骨折;护理

3.3.2防肺部感染:注意保暖,因受凉可诱导呼吸道感染尽早开始呼吸功能锻炼,鼓励多咳嗽,有效深呼吸先天髋关节脱位症状,辅助排痰

3.1.3留置尿管护理:对术前留置导尿者要在严格无菌操作下插粗细适宜的一次性双腔气囊尿管,并鼓励病人多饮水,每日会阴部冲洗或清洁尿道口1-2次,保持引流通畅

3.4.1术后功能锻炼,术后第2天练习直腿抬高病人平卧位,膝关节伸直,脚上举,幅度适当,逐渐增加直腿抬高度数,先单腿,后双腿,3次/天,防止术后神经根粘连及双下肢肌肉萎缩手术后1周进行腰背肌锻炼,方法为俯卧位抬头,动作不宜过度,1次/天,每次3拍;平卧位时进行配合直腿抬高练习手术3周时在床上坐起,适当活动,如扩胸运动等;也可俯卧位,头及双下肢同时离床上抬数次,各项活动交替,有计划、有步骤进行同时观察病人一般情况,不可疲劳过度

3.6出院指导

[1]沈虹.胸腰椎骨折伴截胸腰椎骨折护理ppt瘫患者的常见心理问题及干预对策[j].内蒙古医学杂志,2008,(10):1266-1267.

参考文献:

[3]王明珠.脊柱创伤合并胸外伤肺部并发症的预见性护理[j].中国实用护理杂志,2004;20(10):23-24.

1临床资料

3.1.1心理护理:胸腰椎骨折一般发病突然,在治疗上需要采取强迫卧位,患者对生活及预后的忧虑会产生恐惧及焦虑护理人员对患者应耐心疏导,认真倾听,另外取得家属的配合,多关心、体贴患者,使其感到安慰,解除其心理压力积极配合治疗

我院在2007年07月-2011年07月,收治的胸腰椎骨折病人,采用手术治疗,通过有效细致的护理,取得较好临床效果,现将有关护理体会做以简述:

3.3.4防止便秘,指导患者多食蔬菜、水果,多饮水,每日定时做腹部顺时针按摩,以促进肠蠕动,减轻腹胀及便秘腰椎间盘膨出,必要时应用缓泻剂通便,避免患者用力排便而诱发疼痛

3.3并发症的预防:

3.2.1术后应保持脊柱水平使患者平卧于木板床上,测体温、脉搏、呼吸,血压每30分钟测一次,注意病人反应,认真检查各管道位置,观察双下肢感觉及运动情况,保证液体或血顺利输入

3.1.2练习深呼吸和有效咳痰:术前要鼓励病人多做深呼吸运动,指导病人深呼吸后用力咳痰,预防术后肺部的并发症

3.2术后护理

3.5饮食护理??????为了更快更好地促进骨折愈合,我们根据骨折愈合的早、中、晚三个阶段,根据病情的发展,配以不同的食物以促进血肿吸收和骨痂的生成??3.5.1?骨折初期(1-2周)?受伤部位瘀血肿胀,经络不通,气血阻滞,此期治疗以活血化瘀、行气消散为主,中医认为“瘀不去则骨腰椎骨折不能生,瘀去新骨生”可见,消肿散瘀为骨折愈合之首要故宜进食清淡可口,易消化,含纤维丰富的食物,少食或忌食油腻和刺激性的食物,故可用新鲜水果、蔬菜、米粥、藕粉等调理脾胃,不可急着服用补养之品,尤不可过早施以肥腻、滋补之品,如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等,否则瘀血积滞难以消散,必致拖延病程,使骨痂生长迟缓???3.5.2?骨折中期(2-4周)?受伤2-4周的患者,经过初期治疗后,瘀肿大部分吸收、疼痛基本消失,血肿周围的成骨细胞迅速进入骨折断端间隙与内膜产生的骨痂会合,占据原来血肿位置,形成桥梁骨痂,但并不牢固,此期治疗以和营止痛,祛瘀生新,接骨续筋为主,此期需大量食用富含蛋白质、维生素、钙和磷质的食物,如牛奶、浓骨头汤、胸腰椎骨折分型鱼类、蛋类及动物肝脏等食物比较好,同时也要多吃一些萝卜、西红柿、青椒等,这些食物可满足骨髂生长需要,促进伤口愈合??3.5.3?骨折后期(5周以上)?受伤5周以后,骨折部瘀肿基本吸收,已经开始有骨痂生长,此为骨折后期,此期可多吃高营养食物和含钙、锰、镁等微量元素的食物如动物内脏、鸡蛋、绿色蔬菜、小麦、黄豆、海产品等

3.1.4术前备皮:按医嘱术前备皮、术前用药,向病人说明目的和必要性,以取得病人的合作

[2]吴新.椎弓根螺钉固定辅以骨折椎体内植骨治疗胸腰椎骨折的护理[j].中国现代医生,2008,(28):88,91.

3.1术前护理:

3.3.3防尿路感染:应每日冲洗会阴部,保持导尿管通畅,注意尿色及量的变化能自行排尿者术后6小时放尿后拔除导尿管;对不能自腰椎间盘突出症禁忌行排尿者,尽早开始夹管训练膀胱功能,恢复自主排尿后拔除尿管;并鼓励病人多饮水,遵医嘱定期膀胱冲洗

3.4功能锻炼指导

脊柱损伤内固定后恢复时间较长,出院指导很重要,嘱病人卧硬板床,向患者宣教有关康复知识,包括合理饮食,功能锻炼方法,制定康复计划,让患者出院后做到有效的功能锻炼和自我护理,三个月内不宜做过度前屈运动,不可负重;并嘱家属进行随访,定期复查

刊发杂志来源:《健康必读》

观察生命体征变化,动态掌握病情,及时发现其他合并伤;注意观察伤后胸、腰椎骨折平面以下的感觉及皮肤温度、颜色情况,检查双下肢肌力及排尿、排便状况,注意伤处有无淤血、肿胀等,如发现感觉平面上移,且疼痛加重,应及时通知医生在这些病例的治髋关节脱位症状疗过程中未出现并发症,患者均的到了良好或最大程度的机体功能恢复89%以上的患者能积极配合治疗,适应机体内外环境突变所致的伤害

3.2.2注意伤口渗血情况,保持敷料清洁干燥;保持伤口引流管通畅,防压迫、脱落,注意观察引流物的颜色、量的变化;倾倒引流物时应钳紧引流管,防气体和液体倒流,并在恢复引流袋呈负压状态时再与引流管连接一般术后48～72小时,引流量每日少于30～50ml即可拔管

3护理措施

3.4.2康复期功能锻炼,术后第5周病人带腰围下地不负重行走,活动量以自己能承受为准,量力而行,不可太疲劳,循序渐进同时腰部固定要牢固,腰围3个月后解除康复期锻炼是以增强腰部动力性稳定结构的稳定为目的进行,特别是腰部,定期复查、及时接受康复指导,直至先天髋关节脱位症状骨性愈合

陈英娥??罗文芬

广东省佛山市顺德区桂洲医院外一科???广东佛山??

2007年07月-2011年07月,我院共收治的胸腰椎骨折病人29例,男性17例,女性12例;平均年龄为36.5岁;t11、12骨折5例、l1骨折9例、t12l1骨折6例、l2骨折3例、单纯性压缩骨折无神经损伤6例

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