从单纯椎间盘突出对坐骨神经的影响看,主要有以下环节:
1、单纯的物理性压迫,这个原理类似与绳子把肢体绑起来,几分钟以后产生的缺氧麻木比较类似。如果突出比较大,对神经根会造成单纯的物理性压迫,引起神经根的缺血缺氧,从而产生神经感觉异常,比如麻木,刀割样,烧灼样感觉;严重的还会产生无力感及运动功能障碍,比如足部背伸功能障碍,这种就比较严重了,神经缺氧太严重,手术也可能再也无法恢复功能。
2、炎性物质对神经根的刺激,这个主要以疼痛为主,并且发病时间越短刺激性疼痛会越明显。这种神经痛会随着病情好转逐渐消失,但是在没有积极治疗的情况下病程超过2个月,可能会造成神经根部分粘连,残留永久性隐痛。
3、牵拉性疼痛,由于坐骨神经疼痛引起了神经通路附近的肌肉保护性痉挛,这些包括椎体附近,臀部,腿部的肌肉紧张,从而引发牵张性疼痛,如果在发病早期没有进行积极有效的治疗,病程超过三个月会引发不同程度的相关肌肉筋膜炎。
椎间盘突出本质上看是一个内伤,综上所述,发病机制主要包括局部软组织水肿,炎性物质刺激,及其引发的神经缺血缺氧。
治疗上从其发病机制分析主要包括以下几个方面:
1、脱水消肿,通常采用甘露醇。
2、消炎,通常采用糖皮质激素,如氢化可的松。
3、活血化瘀、如七叶皂苷钠,迈之灵。
4、营养神经,如神经节苷脂、甲钴胺。
5、肌肉松弛剂、如氯唑沙宗。
6、止痛、如双氯芬酸钠
7、中医中药,如效医堂颈腰椎湿敷贴,从各个机制起效,效果超越以上种种综合在一起。
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