吕女士今50岁，是黄梅县孔垅镇孔东村人，自诉5年前弯腰做事后出现腰部不适，在家休息后感症状稍缓解，但久站久卧时症状加重，近10几天来劳累后感腰部疼痛及右下肢疼痛症状加重，医院住院治疗，医院诊断为L5椎体滑脱，并行中西医综合治疗15天，因效果欠佳，患者经熟人介绍，医院骨一科，吴楚主任就诊，吴主任经过系统检查后，诊断为：1.L5椎体滑脱；2.腰椎间盘突出症；再因患者系统保守治疗无效，吴楚,代磊主任，建议手术治疗，并制定了详细的手术治疗方案。
引起腰椎滑脱的原因：
腰椎滑脱的原因可以是先天性的，也可能是后天性的。先天性的即峡部型脊柱滑脱，可发生在儿童时期或更晚些，主要是因各种过度的机械应力引起，诱因包括搬运重物、体育训练、举重、外伤、磨损和撕裂。还有一种腰椎滑脱是退行性的，即由于腰椎各种结构老化而发生结构异常，通常发生于50岁以后，这种滑脱通常伴有腰椎管狭窄，表现杂腰痛、麻木、下肢疼痛、无力，严重时可出现大小便异常等。
1)、创伤性：腰椎峡部可因急性外伤，尤其是后伸性外伤产生急性骨折，多见于竞技运动现场或强劳动搬运工。
2)、先天性遗传因素：腰椎胎生时有椎体及椎弓骨化中心，每侧椎弓有两个骨化中心，其中一个发育为上关节突和椎弓根，另一个发育为下关节突、椎板和棘突的一半。若两者之间发生不愈合，则形成先天性峡部崩裂，又称为峡部不连，局部形成假关节样改变。行走以后由于站立可使上方的腰椎向前滑动，称为腰椎滑脱，其峡部并无崩裂。
3)、疲劳骨折或慢性劳损：从生物力学角度分析，人体处于站立时，下腰椎负重较大。导致前移的分力作用于骨质相对薄弱的峡部，长期反复作用可导致疲劳性骨折及慢性劳损损伤。
4)、退变性因素：由于长时间持续的下腰不稳或应力增加，使相应的小关节发生磨损，发生退行性改变，关节突变得水平，加之椎间盘退变、椎间不稳、前纵韧带松弛，从而逐渐发生滑脱，但峡部仍保持完整，故又称假性滑脱。多见于50岁以后发病，女性的发病率是男性的3倍，多见于L4，其次是L5椎体，滑脱程度一般在30%以内。
5)、病理性骨折：系全身或局部病变，累及椎弓、峡部、上、下关节突，使椎体后结构稳定性丧失，发生病理性滑脱。局部骨病变可以是肿瘤或炎症。
腰椎滑脱的保守治疗
像本例吕女士腰椎滑脱，我们在手术中所见L5峡部发生不连，椎板可以轻松的掀起，由此可以判定是峡部型腰椎滑脱，属于先天性的，不出现于新生儿，但发生于儿童，到18岁成人时其发生率可达5%-8%，其直立行走及负重是峡部型脊柱滑脱的必要条件。
非手术治疗即保守治疗，可以通过短期的休息，口服消炎镇痛药物，配合康复锻炼方法，有些较重的需要腰部支具保护，但长期佩戴支具限制了躯干的活动，可导致躯干肌肉的萎缩，当停止支具保护后腰部疼痛会加重。所以保守治疗只能短暂缓解症状，不能让患者重新走上工作及生活中，最终治疗效果较差。
腰椎滑脱的手术治疗
像上述吕女士一样，保守治疗不佳，则需要手术治疗即椎管减压术+椎弓根螺钉内固定术+椎间融合术。通俗的讲，椎管加压术解决脊髓及神经根受压，让您腰、腿部的疼痛，腿的麻木或者无力的症状改善；椎弓根螺钉内固定术可以纠正椎体脱位，在椎体未融合前，稳定脱位的椎体，让您手术做完后感觉比以前轻松些。椎间融合术是将脱位椎体与相邻椎体长在一起，形成一个整体，避免再次发生脱位，保证了后期的疗效，让您在以后生活及工作中不易复发。
本科治疗的经验：
本科的团队经验丰富，手术操作精细，形成独有的特色：
1.脊髓及神经根减压充分，特别是神经根，因为神经根细小，行走在神经根管内，神经根管减压是否充分，决定了手术前期的疗效，我们操作细微，手术机械齐全，保证了神经根管减压充分，手术后患者自觉腰及患腿轻松很多；
2.融合率高，我们将椎体终板彻底刮除，并大量并充分植骨，保证了高的融合率，手术疗效后期好不好，就要看椎体融合成不成功；
对于这种峡部型脊柱滑脱属于先天性的，当受到外伤、打篮球、踢足球、跳舞、羽毛球后腰部出现疼痛，来医院检查后显示椎体滑脱的患者，需要近期行手术治疗，防止错过最佳治疗时期，所以尽早的手术可以取得最佳的治疗效果。
吴卫红护士长护理温馨小贴示
腰椎滑脱健康指导：
1.术后卧床休息四周后，可佩戴支具下床活动，但应注意保持腰部挺直，避免弯腰动作。
2.适当腰背肌背伸功能锻炼，以防腰背肌无力。
3.加强营养、多食含钙丰富的食物，多食蔬菜水果，预防便秘。
4.术后每月门诊复查，不适随诊。
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