今天医院骨一科副主任医师葛邦新来为我们讲述腰椎术后的早期康复。
脊柱融合疗效的影响因素
早期康复锻炼
葛邦新说，虽然腰椎术后的锻炼越来越受到重视，但是目前研究较少，证据等级低，仍没有统一的标准，主要借鉴关于腰痛的康复方法。
术后康复锻炼
术后三个月内可以实施康复锻炼--在心理和生理上的锻炼均有利于脊柱术后的康复。经实验验证，精神运动治疗的功能康复在各时间点均明显优于锻炼治疗组。
腰椎融合术后早期下床可以促进腰椎功能的恢复，减轻腰腿痛，提升手术效果，促进患者康复。
方法1.术前（入院后至术前一天）锻炼入院后即开始指导患者进行“飞燕式”及“拱桥式”腰背肌功能训练，为术后锻炼做准备。“飞燕式”指患者俯卧位。2.术后第一阶段康复锻炼（术后当天至术后第三天）
主要为低强度运动疗法，麻醉清醒后便可指导患者行竖脊肌、股四头肌等长收缩及踝关节屈伸活动，术后24小时拔除引流管后在康复治疗师帮助下开始被动直腿抬高训练。
3.术后第二阶段康复训练（术后第四到第十四天）
术后第四天开始站立平衡训练，在治疗师协助下循序渐进开展，包括站立位被动伸展、屈曲、侧屈功能训练，逐渐过渡至主动活动及独立行走，控制腰椎活动幅度，屈曲不超过30度，伸展、侧屈均不超过15度，禁止腰椎旋转活动，开始站立时间每次不超过15分钟，后逐渐递增，但最长每次不超过15分钟，站立时均严格佩戴可支撑腰围保护。4.出院后康复锻炼配发术后康复治疗手册，依住院期间学习的康复治疗方式，坚持腰背肌治疗锻炼及肢体行走训练，佩戴可支撑腰围三个月，并逐步加大行走活动强度，3个月内少负重及持续弯腰，避免摔倒，3个月后复查并去除腰围。早期康复治疗能显著提高退变性腰椎失稳伴椎管狭窄症患者手术疗效，同时还能减少术后并发症发生。
腰痛的康复训练
GASS训练计划，可减轻或消除疼痛，如果接受手术，它能够帮助患者更快的康复，可通过步行、跑步、游泳及骑行进行康复锻炼。每周至少锻炼3次（最好不在同一天），每次20-30分钟，如果刚开始锻炼，可以从20分钟开始，逐渐增加到30分钟。摸趾锻炼：固定膝关节，尽可能触摸脚趾，并维持最大的弯曲程度。(图A）
后伸锻炼：双手置于髋部，缓慢后伸腰部，维持最大的后伸程度。（图B）
地板后伸锻炼：显示的是最简单的腰部后伸锻炼。注意保持髋膝及足趾不要离开地面。（图C）
力量训练：
Level1仰卧，依次抬起两条腿，锻炼腹部肌肉；
Level2仰卧，同时抬起两条腿，距离地面15厘米，能够保持2分钟后，进入level3；
Level3仰卧，两腿屈曲90度放于凳子上，做屈腹运动，锻炼腹肌。
俯卧抬腿训练：
Level1俯卧，保持小腿伸直，依次后伸抬起两条腿，离开地面15厘米，当能够保持2分钟后，进入level2；
Level2俯卧，保持小腿伸直，同时抬起两条腿，当能够保持2分钟后，进入level3；
Level3同时使双臂和下肢抬离地面，保持飞机姿势，尽可能保持更长时间。
葛邦新提醒：如果必须搬运重物，记得不要弯腰，屈膝保持脊柱直立。尽量抱住物品，使用下肢的力量而不是背部的力量；如果长时间站立，把一只脚放在凳子上；驾驶时不要“弯腰”或“塌腰”，保持直立坐姿，可以在腰部放一个靠垫支撑腰部；如果持续疼痛，则需要及时就诊；最后，为了更好的坚持锻炼，应该建立锻炼时间表。专家介绍姓名：葛邦新科室：医院骨一科职称：副主任医师
擅长：擅长颈椎病（包括脊髓型颈椎病、神经根型颈椎病等）、胸椎病及腰椎病的诊治；特别是对颈椎间盘突出、骨质增生、后纵韧带骨化等引起的颈脊髓神经损伤病变；对胸椎黄韧带、后纵韧带骨化、椎间盘突出等引起的胸脊髓神经损伤病变；对腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、退变性腰椎侧弯等导致的腰脊髓神经损伤病变的诊治。对外伤引起的颈椎、胸椎及腰椎骨折脱位引起的脊髓神经损伤，早期采用微创、手术治疗的方式，尽可能的挽救了脊髓神经的功能，提高了患者的生活质量。
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