年8月，我院康复科收治了5岁的小女孩乐乐（化名）。乐乐因学习舞蹈下腰后摔倒出现下肢乏力，麻木无感觉，被医院诊断为脊髓损伤（T8-L1），下肢瘫痪，这突如其来的打击令乐乐的父母甚为震惊。
女孩子学习舞蹈，可以培养灵动气质，保持好的身材，为了孩子不输在起跑线上，很多家长在宝宝很小的时候就送去各种舞蹈班学习舞蹈，学习舞蹈的过程中，下腰是舞蹈和体操中基本功之一。但是，做下腰动作或者摔倒都有可能发生危险，造成脊髓损伤。像乐乐这样脊髓损伤，被医生被称为无骨折脱位型脊髓损伤，在拍片后看不出骨折和脱位，但却与下腰造成的损伤直接相关。近5年来我院康复科因下腰导致脊髓损伤的病人超过10例，部分孩子终身残疾。
专家提醒，因为人的身体有极限，一旦过度弯曲超过身体的极限就容易受伤，学习舞蹈或者武术等一定要根据自身的身体情况循序渐进。一些孩子运动前没热身，猛地旋转身体，可能造成运动损伤，严重的可能会导致瘫痪。再者，根据儿童生长发育骨骼及韧带的特殊性，3岁之前不适合学跆拳道、舞蹈等。最好从8至10岁开始。舞蹈学校及相关的舞蹈机构应该做好硬件和软件保护措施，训练场地放置防滑垫，合适的软垫，避免受伤，课前做好热身运动，循序渐进，不可过分疲劳，加强孩子安全意识，发生运动损伤时提高医学科学知识的掌握，及时停止训练，联系家长，先让孩子平躺，勿轻易搬动，加重引起再次损伤，引起不堪后果。
那么，孩子下腰时为什么会造成这么严重的脊髓损伤呢？
简单的说，是由于躯体极度过伸,脊柱骨性结构和韧带被动拉伸延长,屈曲的压力瞬间突破生理极限，椎间小关节呈水平滑动，上下椎体脱位，突发脱位后，在肋骨、肋间肌及外力等的作用下，脱位的椎体自行复位，继发引起的脊髓缺血。在关节方面，由于儿童的骺软骨尚未完全骨化，关节囊、韧带的伸展性较大，关节软骨较厚，所以关节的活动范围大于成人，但其关节牢固性差，容易发生关节韧带的扭伤、关节脱位等。儿童的肌纤维较细，肌肉张力小，且肌肉的生成落后于骨骼生长，因此肌肉收缩的力量和耐力都较差。儿童的脊柱生理弯曲度小、弹性好、缓冲作用弱、易于变形。
因此，孩子在做类似下腰的动作时不慎摔倒，很容易引起腰椎的无骨折脱位，如搬运或处理不当，会进而发展为脊髓损伤。当然，这种无骨折脱位也可以发生在颈椎或胸椎。
孩子发生脊髓损伤后该怎么办呢？
患儿受伤后早期，家长应已摆放致中立位，应给予脊柱支具固定,避免后期脊柱畸形的发生，并限制体力活动3个月。卧位时保持正确的体位，预防褥疮的发生。
呼吸功能训练：呼吸肌主要以膈肌、肋间肌和腹肌组成，相关的呼吸肌麻痹，造成胸廓活动能力降低，每天进行2-3次以上呼吸和排痰训练，尤其重要。
并发症的防治：定时翻身，防止褥疮发生，注意大小便的护理，会阴的清洁护理。
泌尿系感染的管理：尽早停止留置尿管，根据尿动力学恰当的排尿方式，改善膀胱功能；间歇导尿是目前公认的截瘫患者尿路管理的有效方法。
恢复期尽快康复训练活动，遵循康复目标九字诀：坐起来，离开床，学行走。康复治疗最基本的手段是运动。
1.坐起来，在床上能生活自理。进行床上活动，穿脱衣服，洗漱修饰，进食，大小便，使用电话，操作开关和按钮，使用轮椅，穿脱下肢矫形器。
2.离开床，在轮椅上能独立。完善轮椅的转移，操纵。
3.学行走，从治疗性步行到功能性步行。治疗性步行需要各种治疗设备和手段完成，功能性步行在站立时双手能游离做其他活动，以增强初步生活自理能力。长期康复训练，无论在床上还是轮椅，还是拄拐，要保持良好的坐姿和卧姿，预防脊柱畸形的发生，每天保证一定的站立的时间，促使髋臼的发育，预防髋关节脱位或半脱位的发生。
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