本期嘉宾：
市中西医副院长、骨伤科主任中医师王萧枫
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王萧枫
浙江中医药大学、安徽中医药大学兼职教授、硕士生导师。浙江省首届医坛新秀，温州市中青年名中医，浙江省“人才”，温州市优秀科技工作者。擅长颈肩腰腿痛、骨质疏松性骨折、肩周炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、急慢性筋伤的中西医结合治疗，脊柱及四肢创伤骨折脱位的微创手术和正骨手法。
门诊时间：
周二、周四上午（市中西医总院）、周三上午（经开区分院）
据说，有一种悲伤叫做
事业不突出
成绩不突出
但是，腰椎间盘突出！
腰椎间盘突出症是个常见病，发病率高达16%，多好发于30-50岁左右的人群。患了腰椎间盘突出，会有腰部疼痛，一侧下肢或双下肢放射痛，马尾神经症状等一系列症状，让人叫苦不迭。
腰椎间盘突出
常见病因有哪些？
腰椎间盘突出常见病因分为内因和外因。
内因是先天性的椎间盘纤维环较薄弱，再加上自身的退变。就像汽车的轮胎磨薄了漏气一样，包裹髓核的纤维环破了，髓核跑出来，压到神经根，就产生了腰痛、腿麻等症状。
外因是劳损与外伤，如：
1
腰部外伤。急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构，促使已退变的髓核突出。
2
腰姿不当。当腰部处于屈曲位时，如突然加以旋转则易诱发髓核突出。
3
突然负重。在未有充分准备时，突然使腰部负荷增加，易引起髓核突出。
4
腹压增高。如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。
5
职业因素。如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，易诱发椎间盘突出。还有长期坐办公室的人，在不良姿势下，易导致早期椎间盘的退变、膨出、突出甚至脱出。
所以，预防腰椎间盘突出症，应注意以下几点：
★运动前，做好腰部的热身准备活动；
★搬重物时，要采用下蹲姿势，用腿部力量；
★经常加强腰背肌的锻炼；
★要注意保暖；
★避免久坐、就站、长时间负重，尽量少弯腰、少穿高跟鞋、不坐矮凳子。
如何确诊腰椎间盘突出症？
王萧枫医师说，有不少患者说某个大师可以靠手摸诊断椎间盘突出，还可以摸出突出的大小。其实，椎间盘被肌肉、骨、神经覆盖，用手绝对不可能摸到突出的椎间盘，就像我们不可能用手摸到埋在墙里的电线和自来水管一样。所以，传闻中的靠手摸诊断椎间盘突出，是不可信的。
确诊腰椎间盘突出症可以通过做CT或者核磁。推荐患者做核磁检查，相比CT不仅没有放射性，而且观察的内容较丰富，可以看到椎间盘和神经根之间的关系，神经被压迫的轻重程度，以及整个椎间盘的整体状况。另外，核磁检查对感染、肿瘤等进行初步的筛查和排除有重要的作用。
得了腰椎间盘突出
该怎么治疗？
腰椎间盘突出治疗方法多样，有卧床休息、药物、牵引、按摩、康复理疗等保守治疗，也有微创治疗以及开刀手术等。
得了腰椎间盘突出，首先要卧床休息。躺床休息能减轻神经根水肿，可消除神经根的炎症，突出的椎间盘也可能稍微回纳。卧床应该卧硬板床或者较硬的床垫，也可以在腰部、髋关节下面垫薄垫子，让腰部得到支撑，放松肌肉，并保持脊柱正常的生理曲度。
药物治疗通过药物消炎镇痛，消除神经根水肿，可以缓解症状。
牵引治疗牵引可以放松痉挛的肌肉，让脊椎有纵向的力量，增加腰椎后纵韧带的张力，使突出的腰椎间盘有回纳的力量，从而使神经不再受压，缓解症状。但对急性发作的患者来说，不建议牵引治疗，反而可能加重病情。
王萧枫医师表示，应遵循阶梯性治疗原则，能简单不复杂，只要方法选择得当，都能达到预期的疗效。
初发的，轻度膨出或突出的腰椎间盘突出症患者：可采用休息、药物治疗、中医理疗；
反复发作的，膨出型或轻度突出的，纤维环未破裂的腰椎间盘突出症患者：可采用射频或臭氧治疗。
纤维环破裂，巨大的椎间盘突出或者脱出，伴有典型的下肢根性症状的患者：建议行椎间孔镜手术治疗。
腰椎退变较重，伴有严重椎管狭窄、椎体滑脱不稳的患者：建议行开刀，椎间盘摘除+椎间融合内固定术。
来源：健康导医
文字：叶娇慧
编辑：余梦甜
审核：张李琦
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