我们之前已向大家介绍了单侧胸腰椎小面关节的功能检查，分析了单一小面关节失去打开或闭合能力的现象，然而，在临床中我们还会遇到同一脊节的双侧小面关节同时失去打开或闭合能力的现象，双侧小面关节受限的情况不易被察觉，因为这些椎体不会以旋转与侧屈的方式呈现，我们之前通过横突触诊的方法就失去了作用，所以我们需要通过检查评估相邻棘突之间的空间来判断。
如果同一脊节双侧小面关节障碍，如T2、T3间双侧小面关节开启受限，我们将双手的拇指分别置于T2、T3的棘突上，当脊柱前屈的时候，由于小面关节本身处于开启状态，双手拇指下T2、T3的棘突之间的空间能够正常分开变大，而当脊柱后伸的时候，由于双侧的小面关节不能闭合，T2、T3的棘突之间的空间却没有明显的改变。
反之，如果是闭合受限，脊柱前屈的时候，棘突间空间没有明显的改变，而当脊柱后伸的时候，双手拇指下的棘突空间会变窄。
当我们在寻找单侧小面关节障碍的时候，我们可能会发现三个或者更多的椎体旋转或者侧屈到某一侧。当椎体旋转到某一侧时，会使得横突凸起。在进行触诊检查时，我们会发现三个或者更多临近的横突是饱满的，这个发现经常会被误诊为肌筋膜的高张力或痉挛，当脊椎旋转时，横突附近的肌肉容易突起，所以有明显的饱满感。
我们在利用横突触诊方法去触诊的时候，我们会发现，这些脊节的中立位、前屈及后伸位横突往一边的凸起是持续存在的。在活动的时候凸起的程度可能变好或变坏，但没有一个位置可使横突变得对称。这部分脊柱在前屈或后伸的动作限制很少，主要限制向凸侧（肌肉饱满侧）的侧屈以及向凹侧的旋转。
此功能异常我们通常称为Type1功能异常或Type1限制（上图所示即为Type1功能异常），而限制成对的动作为侧弯到某一边而旋转到另一边。Type1功能异常或Type1限制有如下几个特性：
1.表现在多个脊节（三个或更多）
2.少许屈曲或伸展的限制
3.限制部分椎体向某一方向的侧屈和相反方向的旋转
注意：常见的脊柱侧弯通常表现为Type1模式（如下图）
值得注意的是，在这种Type1限制模式中，我们仍可以找到或区分出单一的Type2限制的脊节，可以想见，发现他们有多么不容易。假设某患者的胸椎除了某一个脊节以外，都呈现向左旋转与向右侧屈（Type1），这个特别的脊节可能同时呈现为向右旋转与向右侧屈或向左旋转与向左侧屈（Type2）。我们通过上期前屈后伸触诊横突的方式还是可以找到该Type2问题脊节。但是需要了解的是，该问题脊节在不同的姿势下几乎都与Type1限制模式合为一体，所以不要期望横突会有明显的消失感或反转感。但是既然有小面关节的障碍，就会有某种程度的旋转与反转，只有掌握这小小的角度变化，才能从Type1限制模式中区别出Type2脊节来。
参考书籍：
《下背痛——徒手物理治疗导论》
《整脊快易通——软组织整脊法》
《脊椎徒手治疗》
《徒手复健医学》（台版）
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