腰椎间盘发生退行性变以后,或椎间盘有发育上的缺陷,因某种原因(损伤.过劳.受寒着凉等)致纤维环部分或全部破裂,连同髓核一并向外膨出,压迫神经根或脊髓(马尾神经)引起腰痛和一系列神经症状者,称为椎间盘突出症.又名椎间盘纤维环破裂症.腰椎髓核突出症.中医学称之谓“腰腿痛”或“腰腿连膝”。
未病先防:
提取过重的物体时,姿势一定端正,使腰部肌肉要有充分准备,掌握平衡,不可用力过猛.最好不要提取过重物体.在长时间的弯腰后,不可猛然直腰.避免精神过度紧张,生活要有规律,不可久坐,适当体育锻炼,如跳迪斯科等,使肌肉适当松弛,减轻椎间盘的压力.避免风寒湿邪入侵,适应四季气候变化,防寒.雨淋,不卧潮湿之地。使小血管和肌肉减少收缩和痉挛。
发生本病后:
要积极彻底治疗,否则会因行动不便而影响正常生活,甚至产生患肢肌肉萎缩.目前治疗椎间盘突出症的方法很多,根据不同病情而采取相应的治疗方法,才能取得满意效果.急性期以卧硬板床休息.骨盆牵引和推拿为主,促使髓核回纳或消除突出物压迫.硬膜外封闭效果也比较满意.若经上述治疗仍无效,病情又较长者,可考虑手术治疗,方能解除病痛。
根据中医学理论,以及病因和状可分类型治疗。
(一)中药治疗
1.跌伤筋脉,气滞血瘀,脉道受阻,腰部痛疼难忍,活动受限,向下肢放射性疼痛,咳嗽加重,舌质紫暗.治疗时以活血化瘀,疏通经络:
1.身痛.逐瘀汤加减：
秦艽10克川芎10克桃仁10克红花10克没药10克五灵脂10克香附10克牛膝15克地龙10克羌活10克当归10克甘草6克。
2.温肾散寒,化瘀通脉。
患者无外伤史,腰部逐渐感到疼痛,转侧不利,遇天气变化时疼痛加重,苔白腻脉沉缓.
2.独活寄生汤加减：
赤芍10克独活10克桑寄生10克秦艽10克细辛3克防风10克川芎10克当归10克熟地20克狗脊10克肉桂6克牛膝10克。
3.患者素体禀赋不足，或长期患有慢性病,以致肝肾精血亏损,腰腿疼痛,酸重无力,缠绵数年,时轻时重。
治宜补肾阴,壮肾阳：
3.附子肉桂淫羊藿汤加减
制附子10克肉桂10克山萸肉10克杜仲10克红花10克地龙10克肉苁蓉12克菟丝子10克淫羊藿10克龟板10克麦冬10克鹿角胶10克。
(二)其他疗法
1.针灸.火罐.理疗,局部或穴位
2.外用膏贴腰部，睡眠时可将热水袋置腰部。
4.腰痛汤
丹参20克当归15克乳香6克没药6克牛膝10克木瓜20克杜仲15克地龙10克延胡索10克狗脊15克白芍10克制马钱子1.5克川续断15克获苓10克甘草6克党参15克巴戟天10克白术20克
功效：理血剂。
活血化瘀,舒筋通络止痛,壮腰健肾。
主治病证：
①外伤瘀血,气滞瘀阻腰腿痛实证。腰椎间盘突出症,各种原因引起的坐骨神经痛。症见：腰腿剧烈酸胀疼痛,腰部活动及行走不便,脉弦滑数,舌质淡红,苔黄稍腻，
②风寒湿痹.腰腿痛症.风湿性关节炎。类风湿性关节炎。慢性创伤性骨关节炎：腰腿痛反复发作,遇寒痛增,得温痛减,舌质淡白,苔白厚。
服用方法：水煎内服,日服1剂,分2次服,10天1疗程。一般服药1～2个疗程。
5.加减运用：风寒湿痹证加:
川萆解20克羌活10克薏苡仁15克防风10克汉防己15克稀莶草20克.减乳香.没药.制马钱子.延胡索.巴戟天,外伤腰腿痛者可配合手法治疗。
本方是在先贤张锡纯“活络效灵丹“方基础上加味组成。
腰腿痛病机主要是外伤瘀血。气滞瘀阻;或外感风寒湿邪痹阻经络,故以腰痛汤治之。
丹参.当归.牛膝.乳香.没药活血化瘀;制马钱子.延胡索.地龙.木瓜.白芍.甘草舒筋.通络.止痛,辅以党参.白术.巴朝天.杜仲.川续断.狗脊.获苓壮腰健肾。随症加入萆解.薏苡仁.羌活.防风.汉防己.稀莶草疏风祛湿。
临床疗效：运用本方治疗外伤瘀血、气滞瘀阻腰腿痛实证及风寒湿痹证共20几例,有较好的疗效。
6.腰痛杜仲猪腰汤:
杜仲25克威灵仙15克猪腰一副.
洗净剖开去筋膜,将碾碎的药物放入猪腰内扎紧,煮熟去药渣调料,吃肉饮汤。
7.川断猪尾汤：
川断20克杜仲25克五爪龙15克猪尾一条,煮熟去渣留汁,加作料吃猪尾,喝汤。
三.药酒有效治疗腰椎间盘突出症
该病治疗方法分为保守治疗和手术治疗。
保守治疗是以物理治疗为主,方法众多,包括推拿.牵引.三维牵引.红外线照射.针灸.艾灸.火罐.电针.中频电疗.磁疗等等。
在进行物理治疗的同时,配合口服药物,可减少腰椎间盘突出引起的神经疼痛。药酒方内服配合外擦,取得一定成果。
8.药酒组方：
乌梢蛇10克乳香15克没药15克当归20克川芎15克独活15克木瓜15克川芎6克牛膝6克杜仲12克松节12克五加皮12克麝香1克。
以上药物泡酒,泡1月后早晚各口服10毫升。
口服期间,每天用此药酒外擦腰.臀.及双下肢。使得皮肤微微发热为止。用药期间,同时配合腰背肌功能锻炼。
