老王又来找杨大夫了，这回是弯腰鞠躬的姿势来的，把杨大夫给吓了一跳:”老王，您这是干嘛呀，大家都这么熟了，你有什么事就说，我能帮的一定会帮忙的，别的不说，就冲您号召身边的人全都订阅了放射科杨大夫,这么够兄弟,我也尽力帮忙的”.
“不是,杨大夫,昨天单位搬家,那些小年轻嘴上没毛,办事不牢的,我就自己上场，搬了一个书柜,一不小心就把我这老腰给闪了,我以为躺躺就好了,可是这越来越痛,痛的我腰都直不起来了,这不我赶紧就来找您了,哎呦呦,您快给我瞧瞧呗”老王有气无力的说道。
杨大夫看了这情况,心里大概也有底了,给老王找了个轮椅，推到骨科门诊，临床大夫给老王进行了详细的检查后，要求进行一个腰椎的MRI(核磁共振)检查后再根据检查结果进行针对性的治疗。
于是杨大夫就推着老王去MRI室，一路上老王对杨大夫那叫一个千恩万谢，真是在家靠兄弟，出门靠朋友，有一个医生朋友就是好……各种甜言蜜语，溜须拍马，弄杨大夫的脸都红了。
到了MRI室，一阵倒腾后，MRI图像出来了，L4-5椎间盘重度突出。提到椎间盘突出这个病，大家一定都不会陌生吧，今天我们就来好好说道说道。
椎间盘由纤维环、髓核和软骨板组成，这是一张椎间盘的解剖示意图，中间胶冻样胶原物质的就是髓核，周围一圈圈的就是纤维环，髓核被纤维环紧紧的包绕在中间。
别看椎间盘的结构简单，但是作用却不小，它最重要的功能就是缓冲压力、吸收震荡，当人体由高处坠落或者腰、背部负荷增加时，扮演弹性垫的角色。
那么椎间盘突出又是怎么引起的呢？原来正常的椎间盘的含水量各不相同，其中髓核为85%，纤维环为78%，随着年龄的增长，一般从20岁以后椎间盘开始发生退变，含水量下降至70%。当椎间盘发生退变、外伤、劳损时，纤维环就变得薄弱甚至发生破裂，根据椎间盘突出的部位不同，产生的临床症状也不尽相同，最常见的症状就是腰痛，表现为下腰部或腰骶部的不同程度的疼痛，范围一般较广泛，并可伴有放射痛。当压迫神经，造成疼痛不适等症状时，结合MRI或CT表现，临床就诊断“椎间盘突出症”。
我们将椎间盘突出症分为三种类型：
膨出：椎间盘呈环状均匀性凸出，无局限性的突出。
突出:纤维环撕裂，髓核以局限突出为主要表现形式,一般位于椎间盘后缘或正中或偏一侧，其边缘完整。
脱出:纤维环完全破裂，部分或全部髓核游离在椎管内。
放射科大夫经常在一个病人身上，看到三种不同的表现，比如下图为一老人的腰椎MRI，从上往下，不同的标示，分别代表正常椎间盘，椎间盘膨出，椎间盘突出和椎间盘脱出。注意，影像报告上只诊断具体类型，而不诊断“椎间盘突出症”，少了一个“症”字，其中的内涵，就代表放射科和骨科的差距。
最常见的腰椎间盘突出发生在L4-5及L5-S1，这类患者通常表现为坐骨神经疼痛，开始时症状较轻，不断加重，多呈放射状向臀部、大腿后外侧、小腿外侧及足跟部放射。这也就是为什么好多患者反映为什么我是屁股痛，医生不给我做髋关节的检查，而是建议患者进行腰椎检查的原因。当椎间盘突出的位置较高时，表现为腹股沟区或大腿前内侧的疼痛。椎间盘突出严重的患者还会引起跛行、下肢麻木、甚至是大小便失禁的症状。
经过杨大夫详细的讲解，老王对于椎间盘突出症也有了一个大概的了解，但是亲爱的读者朋友们，你们注意到了吗？为什么这一次医生建议进行腰椎MRI检查而不是CT检查呢？
附上打油诗一首，娱乐一下，祝大家国庆快乐！
突出人人都想达，
工作家庭两手抓，
姿势不对闪了腰，
间盘突出躺在家。
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