骨质疏松性椎体压缩性骨折是骨质疏松中最常用的一种临床并发症，严重的骨质疏松使患者在较轻的外力作用下即可发生椎体压缩性骨折，甚至出现脊髓损伤，伤后较长时间的卧床制动及自主活动受限又加重了全身骨质疏松的程度，从而造成恶性循环，直接影响到治疗效果。
骨伤科临床常见病、多发病，治疗上主张绝对平卧硬板床休息4～6周，结合腰背肌功能锻炼、内外用药等，若失治或误治会遗留腰背部疼痛、畸形及椎体滑脱等后遗症。医院骨伤科莫志生副主任医师告诉患者及家属，在治疗过程需要配合医生进行如下自我调护。
1、心理调摄
骨质疏松性椎体压缩性骨折患者腰背部疼痛较重，需卧床休息配合治疗，严重影响各种生理活动，导致生活自理能力下降，担心治疗效果及影响家人的工作等，而表现出情绪消沉、悲观失望及恐惧、焦虑等，不能很好地配合治疗和护理。家属在陪护时，需要与患者耐心交谈，解除其紧张情绪，减轻恐惧、焦虑等，树立战胜疾病的信心。对于症状轻微者，尽可能解释清楚本病的严重性和可能出现的后遗症，使患者从思想上引起重视，能够积极配合治疗和护理。
2、饮食护理
伤后患者会出现食欲下降，加之大便不畅，饮食的自我护理非常重要。
早期应给予清淡、易消化、富营养的食物，如瘦肉粥、鱼片汤或粥，忌油腻、生冷之品，鼓励患者多吃新鲜蔬菜、香蕉等物。
中期患者食欲好转，可给予清补，吃富含高蛋白及铁、钙、磷等微量元素的食品，如瘦肉、牛奶等。
后期患者处于恢复阶段，可多食滋补、强筋壮骨的食物，如骨头汤、鸡肉炖冬虫夏草、杜仲猪骨汤等，并适量增加水果及蔬菜量。
3、病情观察
注意观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，腰背部疼痛的程度、双下肢感觉、活动变化及有无麻木、感觉障碍等不适，腹胀、腹痛及二便情况。若有异常，立即报告医生，作出相应处理。
4、体位护理
4.1平卧硬板床的护理：患者需平卧在硬板床上，使脊柱处于水平位置，从而解除骨折椎体的压力，绝对禁止坐起或下地行走。避免因腰椎移动而压迫脊髓，希望患者和家属能够合作。
4.2翻身的护理：家属在家护理时应协助患者翻身侧卧时，要保持受伤的局部固定，不弯曲，不扭转，用手扶着患者的肩部和髋部同时翻动，防止腰部扭伤。患者翻身时，要掌握保持躯体上下一致的原则，其方法是挺直腰部再翻动以绷紧腰背肌肉，形成天然内固定夹板，不要上身和下身分别翻转。患者侧卧后，背部可用枕头顶住，避免上下身的不一致，使患者舒适。
4.3垫枕的护理：骨质疏松性椎体压缩性骨折患者，往往需要在伤椎后凸处垫软枕治疗，利用自身的重力和杠杆原理，使脊柱前柱受到牵拉，以便恢复压缩椎体的高度和脊柱的序列，避免远期并发症。受伤当日即可垫枕，高度逐渐增加，1周可达10cm左右，垫枕处衣服应拉平，防止皱褶，巡视应定时，防止产生压疮。垫枕需要一个适应过程，刚开始的时候会有疼痛，家属应劝患者积极配合，了解垫枕对腰椎压缩性骨折康复的重要性。
5、功能锻炼
功能锻炼主要为腰背肌及双侧股四头肌的舒缩锻炼。腰背肌锻炼对骨质疏松性椎体压缩性骨折的康复极为重要，通过锻炼牵拉椎体而使压缩部分复原，防止骨质疏松的发生，避免远期椎体恢复的高度再度丢失；同时，腰背肌的力量增强，增加了脊柱的稳定性，减少脊柱退变的发生，避免遗留慢性腰背部的疼痛和畸形。双侧股四头肌的舒缩锻炼，可防止股四头肌的萎缩，增加腿部的力量，防止下床后摔倒。功能锻炼一般在作后1～2天开始，要循序渐进，每天坚持不懈，根据患者伤后患者的情况，可依次采用下述锻炼方法：
（1）五点支撑法：患者仰卧木板床上，用头部、双肘部及双足跟撑起全身，使背部尽量腾空后伸。
(2)三点支撑法：让患者双手置于胸前，用头部及双足跟撑起全身，使背部尽量腾空后伸。
(3)弓桥支撑法：患者双手及双足跟撑于床上，全身腾空呈一拱桥式。
(4)飞燕点水法：患者俯卧，上肢后伸，头与背部尽力后仰，下肢伸直后伸，全身翘起，仅让腹部着床呈一弧形。
6、并发症的护理
6.1腹胀、便秘：骨质疏松性椎体压缩性骨折，由于骨折后出血，形成腹膜后血肿，刺激肠系膜交感神经，使胃肠功能减弱，和（或）患者卧床使肠蠕动减慢，而致腹胀、便秘、饮食减少，在排除急腹症后，可热敷腹部，肌肉注射新斯的明针，或口服番泻叶、大黄水。腹胀、便秘严重者，给予持续胃肠减压、灌肠，内服攻下逐瘀的大承气汤。鼓励患者多食含纤维丰富的食物和水果，指导患者进行腹肌的收缩锻炼，告知患者养成床上排便及定时排便习惯。
6.2尿潴留：伤后患者卧于床上，不适应体位改变或因腰骶部疼痛不敢用力排尿而导致排尿困难。护理上要做好患者的思想工作，解除其紧张情绪，引导其放松，采取听流水声、温水冲洗会阴部、热敷及按摩下腹部等方法促进排尿。
6.3预防褥疮：骨质疏松性椎体压缩性骨折后，由于骨折疼痛，患者不敢翻身，腰骶部及双侧肩胛部长期受压，局部缺血而产生褥疮。为防止褥疮的形成，护理上要做好解释工作，帮助患者翻身，取舒适体位，予大黄红花酊按摩肩部、背部、骶尾部等骨突部位，促进血液循环，增强皮肤的抵抗力。使用便盆时，不要硬塞，应将患者臀部抬起，指导患者腰腾空，再将便盆放入。
6.4预防肺部感染：患者卧床后因位置改变不大和呼吸不深，可使支气管处积留痰液，日益加重，形成感染。预防上要经常变换体位，使肺脏得以自体运动；鼓励患者做全身的锻炼，如扩胸运动、深呼吸、做有效的咳嗽动作，定期翻身拍背，促进肺内分泌物和积痰排出。
6.5预防泌尿系感染：患者卧床后，膀胱长期处于固定位置不动，尿内碱性残渣沉积膀胱底部，不易随尿液排出，久之可引起泌尿系感染。预防上要鼓励患者多饮水，保持尿液通畅。保持尿道口和会阴部的清洁卫生，女性患者每天会阴清洁2次。
让患者解除心理负担、树立战胜疾病信心的同时，配合医生进行加垫、牵引、用药、防止并发症、指导患者功能锻炼，才能让患者更快、跟好地恢复健康。
莫志生
医生擅长：
擅长于创伤性骨折、复杂性关节周围骨折、骨盆髋臼骨折的救治及手术。髋、膝关节置换手术，擅长颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱及胸腰椎骨折的外科诊治。中西医结合治疗颈椎病、腰椎间盘突出症等腰腿痛、股骨头无菌性坏死、类风湿性关节炎及痛风.
简介：
莫志生，医院，副主任医师，骨伤科临时负责人,中华医学会骨科分会会员，中国医师协会骨科分会会员，骨伤科临床工作经验近20余年。熟练掌握本专业相关理论基础知识和研究进展，临床经验丰富。先后到医院、医院，南方医院学习、进修。擅长于中西医结合治疗颈椎病、腰椎间盘突出症等腰腿痛、股骨头无菌性坏死、类风湿性关节炎及痛风。运用关节镜完成膝关节交叉韧带损伤重建、半月板成形、修复及踝关节损伤等微创手术。掌握创伤性骨折、全髋关节置换、全膝关节置换、颈腰椎前后路椎体融合及椎弓根内固定手术。
近年在专业医学杂志发表的多篇学术论文，以第一负责人主持并完成市级卫生局课题1项，并参与多项市级科技局、卫生局课题。
坐诊地点：医院门诊楼二楼外科诊区1号诊室骨伤科
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