一、概述
脊柱骨折又称脊椎骨折，约占全身骨折的5%~6%。脊柱骨折可以并发脊髓或马尾神经损伤，特别是颈椎骨折-脱位合并有脊髓损伤时能严重致残甚至丧失生命。胸腰段脊柱（T10~L2）处于两个生理弧度的交汇处，是应力集中之处，也是常见骨折之处。
二、临床表现
症状:
（1）局部疼痛：颈椎骨折的病人可有头、颈疼痛，不能活动；胸腰椎骨折的病人因腰背部痉挛、局部疼痛，不能站立或站立时腰背部无力、疼痛加剧。
（2）腹胀、腹痛：由于腹膜后血肿对自主神经的刺激，可有腹胀、腹痛、肠蠕动减慢等症状。
体征
（1）局部压痛和肿胀：损伤部位明显，有明显压痛。
（2）活动受限和脊柱畸形：颈、胸、腰段骨折病人，常表现为活动受限和后突畸形。
三、处理原则
1）抢救生命：脊柱损伤病人伴有颅脑、胸、腹脏器损伤或并发休克时，首先抢救生命。
2）卧硬板床：胸腰椎骨折和脱位，单纯压缩骨折椎体压缩不超过三分之一者，可卧仰于木板床，在骨折部加以枕垫，使脊柱过伸。
3）复位固定
4）腰背肌锻炼:胸腰椎单纯压缩骨折椎体压缩不超过三分之一者，在受伤后1~2日开始进行，利用背伸肌的肌力及背伸姿势，使脊柱过伸，使椎体前方的前纵韧带和椎间盘纤维环的张力，使压缩的椎体自行复位，恢复原形状。严重的胸、腰椎骨折和骨折脱位，可通过腰背肌功能锻炼，使骨折获一定程度的复位。
四、腰背肌锻炼
☆五点支撑法：仰卧位，头、双肘、双足支撑身体。
☆三点支撑法：仰卧位，头、双足支撑身体。
☆四点支撑法：仰卧位，双手、双足支撑身体。
☆俯卧位，头、上肢及背部后伸。
☆俯卧位，背部后伸，下肢抬高。
☆整个身体后伸：上肢及背部后伸，下肢抬高。
每日3~4次，每次50下，循序渐进，逐渐增加次数。但腰椎有破坏性改变、感染性疾患、内固定物植入、年老体弱及心肺功能疾患的病人不易进行腰背肌锻炼。
五、并发症的预防和护理
★保持皮肤的完整性，预防压疮发生。
（1）轴式翻身：损伤早期应2~3小时翻身一次，分别采用仰卧位和左、右侧卧位。侧卧位时，两腿之间应垫软垫。
（2）保持病床清洁干燥和舒适：保护骨隆突部位，使用气垫或棉圈等骨突部位悬空，定时对受压的骨突部位进行按摩。
★脊髓损伤
1）观察病人皮肤的颜色、温度和有无体温调节障碍。
2）搬运病人时应避免脊髓损伤。
★失用性肌萎缩和关节僵硬：尽量促使病人早期活动和功能锻炼。
1）保持适当体位，预防畸形：瘫痪肢体保持关节于功能位，防止关节屈曲、过伸或过展。
2）全范围关节活动：定时进行全身所有关节的全范围被动活动和锻炼，每日数次，以促进循环、预防关节僵硬和挛缩。
3）腰背肌功能锻炼：根据脊柱骨折或脊椎损伤的部位、程度和康复治疗计划选择和进行相应的腰背肌功能锻炼。
4）生活能力训练：鼓励病人进行日常生活活动能力的训练，以满足生活需要。
