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“近日，今年67岁的柯大爷突然感觉腰背部及臀部出现麻木疼痛的症状，一下地就疼得厉害。柯大爷以为休息几天就会好起来的，没想到，疼痛感在持续了10多天后不仅没有消失，反而更严重了，到了无法躺下的地步。
于是，在家人的陪伴下，柯医院就诊。在腰椎MRI检查后发现，柯大爷腰椎侧弯不稳，腰5椎弓根不连伴腰5椎体有1-2度滑脱。
”腰椎MRI显示
针对这种症状，李展振院长指出，柯大爷是因为椎体滑脱，神经受压，才会出现腰背部伴臀部及左下肢出现麻木疼痛，无法下地行走。
结合以上症状，李院长认为保守治疗及微创治疗无法有效解决柯大爷的毛病，目前行内固定手术治疗解除神经压迫，固定融合滑脱的椎体是解决柯大爷疾病的首选方法。
柯大爷在李院长团队的安排下实行了腰椎手术治疗，术后第二天柯大爷就感觉腰背部及左臀部、左下肢后外侧的麻木疼痛明显好转，平卧、翻身都没有很大障碍，基本能自主活动。术后12天，柯大爷已经正常下床活动，无明显疼痛不适。对于手术结果，柯大爷和家人们都十分满意。
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1什么是椎体滑脱？
腰椎滑脱是指因椎体间连接异常发生的上位椎体于下位椎体表面部分或全部的滑移。简单地说腰椎滑脱是指一个椎体在另一椎体上向前或向后移位。
椎体间骨性连接异常主要有5种情况：
1创伤
急性外伤、后伸性外伤产生急性骨折可导致腰椎滑脱。
2
退变性因素
由于长时间持续的下腰不稳或应力增加，椎间盘退变、椎间不稳、前韧带松弛，从而逐渐发生滑脱，但峡部仍然保持完整，又称为假性滑脱。
3
病理性骨折
多由于全身或局部肿瘤或炎症病变，累及椎弓、峡部、关节突，使椎体后结构稳定性丧失，发生病理性滑脱。
4
疲劳骨折或慢性劳损
人体处于站立时，下腰椎负重较大，导致前移的分力作用于骨质相对薄弱的峡部，长期反复作用可导致疲劳性骨折及慢性劳损损伤。
5
先天性发育不良
腰椎在发育时有椎体及椎弓骨化中心，每侧椎弓有两个骨化中心，其中一个发育为上关节突和椎弓根，另外一个发育为下关节突、椎板和棘突的一半，如果两者之间没有愈合，则会导致先天性峡部崩裂不连，引起腰椎滑脱。
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2
腰椎滑脱的治疗方法
李展振院长指出，不是每一个腰椎峡部裂或脊椎滑脱患者都需要治疗，有相当一部分峡部崩裂及Ⅰ度腰椎滑脱患者并无症状，不需要治疗。对Ⅰ度以内的滑脱大多数情况下非手术治疗是有效的，包括非甾类消炎止痛药、短期卧床休息，避免搬重物及剧烈活动、佩戴支具、腰背肌及腹肌锻炼。经过6-8周治疗，症状可得到改善，对发育末成熟的青少年尤其适合。
对腰腿痛症状持续，合并椎间盘突出及椎管狭窄，或反复发作的患者，可选择手术治疗。手术治疗主要的治疗原则为减压——解除神经受压、固定——通过脊柱后路钉棒系统固定滑脱的椎体、融合——通过椎体间融合达到脊柱稳定。
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李展振：医院院长。江西中医药大学硕士研究生导师，副主任医师。擅长脊柱、关节及创伤疾病的诊治。近三十年来在骨伤专科疾病的诊治方面独特造诣。共撰写并发表医学学术论文50余篇，以项目负责人的身份承担并完成了12项课题，其中主持完成的《内窥镜监视下经皮穿刺切吸术治疗颈椎间盘突出症》等三个课题获得省卫生厅“医学科技进步”和浙江省“中医药科学技术成果”等三个三等奖。其中用经皮激光技术、臭氧治疗技术及射频热凝微创技术综合治疗不同的颈、腰椎间盘突出引起的颈、肩、腰腿痛疗效显著，使椎间盘微创诊疗技术处于国内领先水平。
专家坐诊
1月21日（星期六）上午
医院
上海第二医院脊柱外科专家坐诊。
主治方向
脊柱系统的各种疑难杂症，颈椎病，人工颈椎间盘置换术，颈椎间盘突出症，胸椎畸形，腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，颈椎外伤与畸形，脊柱肿瘤，脊柱侧弯畸形，脊柱韧带骨化病，强直性脊椎炎后凸畸形矫形，PKP/PVP等微创治疗脊柱方面的各种创伤退变及各种复杂的脊柱、骨折、脱位的手术治疗。
预约方式：脊柱科张海存主任
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