在骨科的日常工作中,经常能遇到1-4岁宝宝被医院,说孩子怎么都不肯抬小胳膊,动一下就哭个不停,家长很紧张,甚至全家一起过来找医生,拍了X线检查有时候也看不出什么问题,经医生体查,考虑为桡骨小头半脱位。
桡骨小头由环状韧带固定在尺骨冠状突侧方,小孩子的环状韧带比较菲薄,不如成年人坚强,因此当肘关节伸直,前臂旋前位忽然受到纵向牵拉时容易引起桡骨小头半脱位。如:拉宝宝手走路,宝宝突然跌倒或上下台阶时,家长猛地提拉宝宝前臂;或者穿衣服时由袖口牵拉宝宝前臂;还有宝宝向前跌倒时,小手首先撑地;还比如在床上翻滚时,身体将上肢压在身下,迫使肘关节过伸等外力造成。其实以上的一些动作在我们平常照顾宝宝时是时常有的,因此一定要谨慎,防止桡骨小头半脱位。胳膊,动一下就哭个不停,家长很紧张,甚至全家一起过来找医生,拍了X线检查有时候也看不出什么问题,经医生体查,考虑为桡骨小头半脱位。
宝宝桡骨小头半脱位的主要表现有:半脱位时因为肘部疼痛,宝宝会异常哭闹,宝宝的肘关节半屈曲,前臂旋前(就是手心朝上),旋后(手心翻向下)就哭,也不太愿意屈肘,不肯举起和活动患肢,肘关节外侧(医学上叫桡侧)部位压痛,X线透视一般看不到异常。
桡骨小头半脱位是要找医生复位的,复位后宝宝的肘部及前臂可活动自如,4~6岁后宝宝的环状韧带变得坚韧,桡骨小头长大,就不易脱出了。如果你的宝宝有过这样的情况,给予复位后就要避免反复脱位,形成习惯性。因此我们在同宝宝玩的时间一定要注意正确的拉手方式。不可以猛力提宝宝的前臂,若需要大力去拉宝宝的上臂时也只能拉肘关节以上,防止桡骨小头半脱位。其实在生活中我经常看见一些大人喜欢抓住小孩的双手将他提起或者抓着双手甩来甩去的,这样很危险可能造成桡骨小头半脱位。桡骨小头半脱位伤势虽然不重,但同样影响肘关节功能,绝大部分患者均需复位才能获得痊愈,但一般通过治疗后效果良好,无并发症发生,部份就诊不及时的患儿,可能恢复时间会稍长,但同样无并发症发生。各位做爸爸妈妈的同仁们平时有注意到这样的问题吗?
骨二科黎小霞
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