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史上最全我的软外笔记

1、右髋外侧不适,行走不爽、拉紧感,阔筋膜张肌在髂前上棘水平位压痛明显,行髂胫束横行切开手术,解除了髋外侧征象,阔筋膜张肌压痛点不再敏感。2、髂胫束T形切开手术,有助于大部分臀大肌的放松。3,内收肌损伤,大腿后伸、外展不能。4、手法或背法有效的治疗原理,在于突然拉长了脊柱旁痉挛缩短了的损害性软组织,特别是受累的骨骼肌和筋膜等,达到了以松治痛的目的,与解除关节面交锁,形成关节突粘连无因果关系。5、宣老病例统计;腰椎病百分之九十五治愈显效率,5---33年未复发,颈椎病百分之九十二治愈显效率,平均10年未复发。6、宣老患腰椎间盘突出症,脊柱侧突、后突,左腰痛并发坐骨神经痛,左足麻痹,通过脊柱过伸位卧硬床休息三个月,43年未曾复发。7、软外是创用了软组织无菌性炎症致痛学说,全面取代传统的压迫致痛学说。8、阔筋膜张肌、臀中肌、臀小肌简称髂翼外三肌9、腰脊柱三种试验检查的共有阳性体征,只能是腰三骶一椎管内损害。只有当三种试验全属阳性体征或者内中至少上下结合两种试验一起阳性者,才可明确为椎管内软组织损害的临床诊断。10、50岁以上从无腰腿痛病史的正常人,大多数均有不同程度的髓核突出存在(既腰椎间盘突出)。11、镇痛是对症、治标、短时的,治痛是对因、治本、彻底的。12、屈髋屈膝分腿试验,大腿根部痛,内收肌耻骨软组织附着处损害。髋外侧痛,髂翼外面三肌(阔筋膜张肌、臀中肌、臀小肌)损害,臀内侧痛,是骶髂关节外侧缘臀大肌附着处损害。13、肌肉挛缩是病变的严重阶段,针刺松解不能解决的,需要手术松解。14、传统推拿也能放松软组织早期的痉挛和轻度挛缩而起到镇痛的治疗作用,当病变处于挛缩阶段时,推拿力量到达较浅,松解不彻底,其疗效不如压痛点银质针疗法。15、软组织骨骼附着处的无菌性炎症反应的化学性刺激,作用于该处神经末梢,引起疼痛属于原发因素,因疼痛引起的反射性(保护性)肌痉挛和肌孪缩属于继发因素。16、患者主诉麻木、触电感不一定全属刺激神经干、枝而来,因为在临床中当银质针针尖刺及机体特定部位骨面附着处的病变软组织,也常引起麻木、触电感,如针刺肩胛骨背面三肌附着处特别是大圆肌病变时,必会引出向同侧上肢传导的触电样麻刺感,针刺髂翼外面三肌附着处特别是臀小肌病变时,必会引出向同侧下肢传导的触电样麻刺感,这两处没有神经干或枝的存在,当软组织无菌性炎症病变时,针尖刺及骨面附着的病变软组织,能引出触电样麻刺感全属客观事实。17、治疗脊柱后关节综合征的正骨手法之所以有效,主要是施治者用暴力把两侧缩短的肌群突然过度拉长,解除了肌痉挛,就达到了以松治痛的目的,并非是后关节错位被正骨手法整复的治疗结果。18、先天和后天的骨骼畸形,最多只会引起功能障碍而不是疼痛。19、关节软骨面均无感觉神经末梢存在,疼痛来源于关节外损害性病变的软组织,所以笔者对成人股骨头缺血性坏死、髌骨软骨软化症、大骨节病等软骨病变,只处理关节外或滑膜外软组织损害而不处理病变的关节内软骨组织,均消除了疼痛。20、痛经与大腿根部软组织损害或结合腹直肌和棱锥肌耻骨联合附着处损害有关系,现采用耻骨部病变诸肌附着处行压痛点银质针,选择在月经来前2--3天治疗,就使月经前后无痛经发生,也有远期疗效。21、下腰痛(腰骶痛)的部位是腰4骶2.22、正常神经组织受到突然的急性机械性压迫刺激引起的功能障碍只可能出现麻木到麻痹,对渐增的慢性机械性压迫的刺激,由于正常神经组织的抗压作用极强,多不会引起压迫征象,只有神经鞘膜外的脂肪出现无菌性炎症病变时,其化学性刺激作用于鞘膜外神经末梢才会引起疼痛。23、凡有腰三横突压痛点者,必伴有同侧腰2腰4横突尖的敏感压痛点存在,松解腰三横突尖都是1---6月短期的疗效。24、单独的臀中肌损害病变而无臀大肌、臀小肌、阔筋膜张肌等损害,是难以想象的,因为无论是臀部软组织受急性损伤还是慢性劳损,最先受累的是臀部浅层软组织臀大肌、阔筋膜张肌等,其次是其下的臀中肌、臀小肌。25、以臀上皮神经为例,皮下神经枝离断后可以再生,一般在6--10个月内会由皮肤感觉消失慢慢变为感觉异常或者过敏,直至完全恢复正常。26、当髋关节外周原发性软组织损害性疼痛解除后,则其继发的滑膜炎或滑膜积液就会自行消退,膑下脂肪垫损害也会继发滑膜炎积液。27、成人股骨头缺血性坏死的疼痛来源于髋关节外周无菌性炎症病变的软组织,由于任何关节软骨内不具有感觉神经末梢,所以坏死股骨头不是疼痛的原发因素。28、非手术疗法对真正的脊髓型颈椎病引起的神经压迫征象难以起治疗作用。29、在肩周炎治疗中,对肩胛骨背面三肌附着处显性压痛点治疗,极大多数病例取得满意疗效,肩臂痛解除,功能恢复正常,连并发的前胸痛、肩前方痛(特别是喙突痛、和肱二头肌长头腱鞘痛)和患臂传导性麻木、麻刺、麻痹以及功能障碍等,均不治而自行消失。30、宣老说,非手术疗法治疗肩周炎,未遇到失败病例(本人对凝结期肩周炎治疗无效)。31、在肩周炎的治疗中,首先针对肩胛骨背面三肌附着处原发病灶的治疗,当原发病灶痛解除后,仍残留肩前方痛或外方痛者,再补行继发病灶的治疗。32、临床上还未发现1例真正的肱二头肌长头腱鞘炎,都是肩胛后面三肌损伤的继发痛。33、对屈指肌腱鞘炎,用屈指肌压痛点的自我强刺激推拿方法,近20年来,屈指肌腱鞘炎初发病例全获得治愈,许多慢性病例也取得相当高的治愈率,一般一周左右治愈,对挠骨茎突狭窄性腱鞘炎,压痛点推拿无效。34、棘突端正中和脊间韧带有压痛者,多属两旁腰部软组织损害向中央汇集的传导痛影响,多非棘突端软组织或者脊间韧带的原发性疼痛引起。35、腰椎后关节压痛点是腰部深层肌的发痛部位,是后关节附着的多裂肌、回旋肌病变所导致。36、腰背筋膜前叶和腰髂肋肌附着于腰1到腰4横突尖上,当病变时,引起腰痛,腰1---腰3横突尖痛常会并发肋弓痛,上腹部腰带样紧束感,腹部不适、腹痛、腹胀‘嗳气、反酸、恶逆、食欲不振、胃纳不佳、习惯性便秘与慢性腹泻交替发生。37、针对原发性膑脂肪垫损害或原发性内外踝后下方软组织损害进行松解,完全可以治愈继发性根底痛,至今还未遇治疗无效的病例,所以根底痛纯属于上述两处软组织损害的传导征象,并非原发性根底部软组织损害所致,更与跟骨骨赘无关。38、在股骨干前后内外附着的肌肉病变时,可出现局限痛、麻、或并发奇冷感,严重者在大热天需穿皮裤保暖,这些多属于腰臀部和大腿根部软组织损害所继发的传导征象,通过腰臀部和大腿根部松解可以消除这些传导征象,如果在传导部位已经继发软组织损害,则继发部位也要治疗。39、腰脊柱生理性前凸减少或者消失变直,甚至变为后凸畸形,且多在腰骶部,以深部的多裂肌、回旋肌和腰背筋膜前叶为主的损害或者合并腰椎管内软组织损害为多见,腰脊柱过度前凸畸形以浅层的腰背筋膜后叶与骶棘肌为主的损害多见。单侧臀部软组织损害时,脊柱可凸向病侧,单侧骶脊肌损害为主,脊柱可凸向健侧,,单侧病例的脊柱侧凸比较明显,双侧病例情况复杂,两侧肌痉挛的程度轻重不等时,也可查知。40、浅层腰肌损伤引起腰骶痛,前屈受限,深层肌损伤,也会腰骶痛,脊柱后伸受限。41、上臂外展超过90度时,肩胛骨开始相应的外展或内收,所以,上肢外展伸高至度时,肩胛骨的极度外展是起重要作用的,在90度以内上臂的外展或内收,肩胛骨是稳定不动的。42、原发性椎管内软组织痛必然会向锥管外软组织传导,引起继发性锥管外软组织痛。43、锥管外软组织损害性腰痛或腰腿痛需要与下列疾病做出鉴别诊断;A腰椎结核或骶髂关节结核;发病比较慢性,为持续性腰痛,有时也可并发坐骨神经痛,下午有低热,夜间出盗汗,可能有肺结核。B强直性脊柱炎;好侵犯脊柱和骶髂等微动关节,具有敏感压痛点,关节周围软组织钙化,腰痛范围广泛,脊柱呈竹节样骨性连接,以致活动功能丧失。C;腰椎化脓性骨髓炎;病变部位处于腰部深层,故不易发现红肿,但是局部痛疼和功能障碍等主诉和体征极为明显,还伴有高热、寒热、血液白细胞增多等全身中毒性征象。D脊柱骨质疏松症;慢性发病,有广泛性腰痛。J;泌尿系统结石;肾结石或输尿管结石引起梗阻或继发感染时,可发生同侧腰痛,血尿是本病的重要病像。六;转移性癌瘤;本病侵犯腰椎或骨盆的骨骼引起痛,这种病例均会合并腰臀部高度敏感压痛点。七;马尾肿瘤;夜间卧床则疼加剧,起床活动后征象可以减轻,因之多数有病人通宵达旦的行走,或站立,多数病人有腰臀部敏感压痛点。八椎管内软组织损害。44、躯干上部软组织损害痛应该与颈椎结核、胸椎结核、颈椎风湿病、强制性脊柱炎、后纵韧带骨化症、脊髓痨、椎管内肿瘤、脊髓空洞症、进行性肌萎缩症鉴别。45、软组织损害的原发因素在于骨骼附着的病变软组织,而肌痉挛或肌挛缩的软组织形态或性质的改变只是继发性病例改变,传统的针灸理论硬性规定严禁靠骨缘进针和刺伤骨膜,在继发因素肌痉挛或肌挛缩的病变软组织中进行针刺,故疗效差且易复发。46、股骨颈骨折的假关节、缺血性坏死的成人股骨头或髋关节骨关节病等骨骼变异与腰腿痛无关联,疼痛来自髋关节周围的软组织损害。47;双臀1手术后,腰臀痛和右下肢痛麻消失,左肘外侧痛不治自愈(软外页)。力的放松顺序是,松臀部肌肉--竖脊肌---菱形肌--肩胛下三肌--肘部肌肉松解。48、双臀3手术后,头痛立即自行消失。(软外页)49、双腰臀痛,左重于右,松左腰臀和左大腿根部软组织,右腰臀痛不治而愈。(页)50,在触痛部位左胸椎7背伸肌群松解,左偏头痛、面颊痛、项颈痛、背痛、左脸抽搐、左眼斜视、左肩痛部位即正常,上臂高举度和握力也恢复正常(页)医学课程培训中心

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