胸腰椎压缩性骨折，常常合并关节突骨折，病人脊柱后突错位。也有的胸椎腰椎压缩性骨折、粉碎性骨折合并错位，并压迫神经及损伤。见图5-6。
将骨折分为三期：①急性期;②中期;③后期(恢复期)。
胸腰椎压缩性骨折或粉碎性骨折、错位、脊髓神经受压受损及破坏，均能造成下肢截瘫。如治疗得当，大部分能恢复很好，达到自理或可从事轻工作。如脊髓受到严重破坏，治愈是很困难的。截瘫病人检查，一般应了解外伤史、发病时间和治疗经过、体温和各种病情现状，是否陈旧性骨折，X片及CT片显示的骨折情况，脊髓神经有无破坏，反应的体征、神经反射情况、肌体张力、下肢的感觉及温度、肌肉运动的生理反射、大小便情况、下肢功能、痛、麻、木、胀及病理反应等。由于损伤骨折的程度不同，反映出病理病情也不相同。
(一)单纯性胸腰椎压缩性骨折
首先询问病史、治疗经过、病理表现情况，再进一步检查血压、心率、血常规，X片正侧位了解椎体有否压缩性骨折，椎曲线后弓、前窄后宽，椎体压缩程度有1/3、1/2和2/3不等，一般随压缩的程度的加重，后弓突出相应加大。
遇有这样的病人，搬动时要整体搬动，仰卧硬板床，腰围固定，以免神经受损。
手法治疗时，要用牵引的手法，把椎体曲线错缝捏扶推正，舒通气血，腰围固定，一定要仰卧硬板床，内服活血化瘀止痛药，还要保持大小便的通顺。体温要随时检查，饮食宜多增蛋白质和蔬菜等。手法治疗见图5-7.
(二)胸腰椎压缩性骨折、合并关节突骨折后错位
骨折病人前期疼痛严重，搬动病人时要整体移动，以防再损伤脊髓神经。按中医四诊诊断，首先望病人气色动态、体征。询问病史、病人下肢的表现、大小便的情况、有无内脏病和既往史，了解神志是否清楚及体温等。
手查伤处触摸顺下，了解局部肿痛、有无明显畸形后突、X片显示骨折部位错位程度、病人的饮食情况，做到心中有数。条件成熟后，进行手法复位，利用牵引手法把骨折后关节突错位复正，两侧顺复，舒通气血，腰围固定，仰卧硬板床。内服中药活血化瘀止痛、通经活络，大小便要保持通畅，骨折部位复位理想后，内服接骨圣金丹，促进骨折恢复，接骨续筋，稳固骨折，等到骨痂形成，后期方能锻炼。
(三)腰椎粉碎性骨折、椎体压缩错位
下肢麻痹，大小便无知觉，小腿感觉胀麻痛感，用手触摸无知觉，双足下垂，说明脊髓神经损伤，受到破坏及压迫。
遇有这样的病人，要详细了解病史和治疗经过、既往史、病人表现和病理反应、查X片正侧位或CT片、体温、心率、肌肉情况、血常规等确定骨折部位和程度、髓腔脊髓神经受压程度及整体状况，条件成熟后，采取相应措施，进行手法合理复位。
正确复位后，很利于病情的恢复，合理用药，利用损伤组级的再生能力，做到少留残的目的。首先利用活血化瘀药物熏洗热疗，外用软化肌筋，骨折处松软后，用牵引的手法捏扶正位，把碎骨顺正复位复平。推正脊柱生理位，腰围固定，然后服中药活血化瘀、通经活络，进行腿部及足心按摩，仰卧硬板床。按骨折三期治疗处理，适当运用神经营养剂、糖皮质激素等对症处理，支持治疗等。要抓紧时间治疗，在治疗中，前、中、后三期治疗骨折要规范，复位的成功、用药的合理极为重要，这是关键的关键。在治疗过程中，成功与否，关键在三期合理治疗。解除神经损伤受压，利于恢复、利于损伤后的再生，达到病人少留残的目的。
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