导读:
脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方曲折,构成一个带有弧度的脊柱畸形,通常还伴随脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少,同时还有肋骨左右高低不等平、骨盆的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带和肌肉的异常,它是一种症状或X线体征,可由多种疾病引发。脊柱侧凸通常发生于颈椎、胸椎或胸部与腰部之间的脊椎,也可以单独发生于腰背部。侧弯的出现在脊柱一侧,呈"C"型;或在双侧出现,呈"S"型。它会减小胸腔、腹腔和骨盆腔的容积量,还会下降身高。常见的脊椎侧弯表现为驼背,肩和骨盆的倾斜,长时间不对称姿式,优势手、下肢不等长,肌肉凸侧组织紧张,凹侧组织薄弱、被牵拉,症状轻的表现为:一些胸部的疼痛,和常见的不能够根治的肠胃病。
个案实录
患者郭某,男,49岁,腰部剧烈疼痛,腰骶部酸困疼痛,腰3、4双侧肌肉伴随明显压痛,肌肉僵硬,左下肢放射性疼痛,翻身、行走困难。经X线、CT检查,确诊患者腰椎侧弯症、腰椎间盘突出症。
医生诊断
经影象+触诊检查,患者腰部僵硬,腰3、4横突处伴随明显压痛,腰4、5棘突向左偏歪,腰部活动受限,L5/S1棘突间及椎旁压痛(+),扣击痛(+),坐骨神经点压痛(+),左下肢直腿抬高实验40°(+++),右下肢直腿抬高实验70°(-),仰卧挺腹实验(+);经了解患者常跷二郎腿,喜坐矮凳子、常半躺半卧,导致腰椎侧弯,压迫腰部神经引发上述症状。综合诊断为腰椎侧弯症(侧摆式错位)、腰椎间盘突出症。
治脊方案
根据患者的病情+影象检查+触诊检查,结合腰椎关节侧弯情势,采取龙氏整脊-关节摇正法改正4、5棘突向左偏歪,恢复腰椎力学结构平衡,结合辅助腰椎牵引、针刀、热疗,医治一周后腰部剧烈疼痛症状明显改良,腰骶部酸困疼痛症状明显,腰3、4双侧肌压痛感明显改良,肌肉僵硬程度明显改良,左下肢放射性疼痛症状少量改良,翻身、行走明显改良,逐日一次医治,完成2个疗程医治后症状消除,活动自若。
观片复查
综合医治后腰部疼痛症状消除,活动自若,复查腰椎4、5棘突恢复正常生理结构。
医治及预防脊柱侧弯-纠正不良习惯和毛病姿式
1.卧硬板床。
人的脊柱从侧面看是曲折的,医学上称之为“生理弧度”或“生理曲折”。人在仰卧于水平面时,背部和腰部的脊柱正好有力地支持起身体,而长时间平卧在过于柔软的床铺上时,身体的自重会使脊柱的“生理弧度”改变或消失。也就是脊柱变直了(从侧面来看),从而出现不适或疼痛。由于孩子的脊柱十分柔韧,且很容易定型。因此,儿童,尤其是发育期、青春期、体重太重的孩子,为了较好保持脊柱的生理弧度应选择卧硬板床。
2.若是婴幼儿,枕头应在专业医师的指点下选择,较为理想和适合。孩子的枕头应以低而柔软为好。睡觉时,宜让孩子的全部肩背部一起置于枕头上,以减轻颈部的屈力。不宜让小孩子们长时间、长时间趴着睡觉。虽然他们是如此爱好这样的姿式。可以告知他们:“田鸡是变不成王子的。”
(2)走路时:
1.不要为孩子选择过大的鞋子,这不是勤俭的好方法,由于孩子的脚比想象的要长得快很多。过大的鞋子会让孩子的下肢行走起来很不调和,长时间如此,会加重脊柱的工作压力,出现疼痛。
2.也不要为孩子选择过分硬底、厚底的鞋子。这样会让他们在走路时,使脚底不能更好地感触地面而增加脊柱的承重力。不要让女孩穿着限制足踝活动的长靴,乃至是高跟、尖跟皮鞋。这样会加重脊柱,尤其是腰部的负担。美丽应以健康为基础。
3.尽可能避免赤足行走。尤其是夏季和温暖时节,足部受凉会促使和加重下肢和腰部脊柱的疼痛。
(3)上学时:
1.避免用单肩背书包,虽然那样看上去很帅。要注意,也许你长大后,就成了高低肩,乃至是脊柱侧弯的患者。
2.乘公共汽车时,最好不要长时间趴在前椅靠背上打瞌睡。这样不但危险,而且对脊柱的健康也很不利。
3.教室里的坐椅,绝不可能合适每个孩子。因此,我们建议孩子坐椅子时最好坐椅子面的前三分之一或二分之一,且尽可能上半身坐直,不要保持屈背弯腰姿式,以减少心肺和腰部承受的压力。
听课和做功课时,不要侧歪着身体,以增加背部脊柱的侧压力。不然你的脊柱会和你的字一样不太漂亮。
4.最好不要趴在课桌上睡觉,否则,老师和医生都会请你去他的办公室做客。
5.教室外的运动。应注意避免从高处往下跳。
6.避免他人撞击你的身体。这类横向的水平外力对脊柱的撞击是非常危险的。
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