健康-
导语牵手，是每位父母对孩子爱的传递，可每当我们握住那只温暖的小手，是否也想过潜藏着一种危险，不适当的姿势、不同的力度可能都会对孩子的手造成伤害，今天说说关于孩童的“桡骨头半脱位”。
在我们上肢损伤科（颌面骨科）门诊，我们经常会遇到这样的情景：
家长焦急地来到门诊说，宝宝在床上翻身时，突然哭闹不止，右手不能活动。
母亲说，给儿子穿衣服时，孩子突然大哭起来，手也不能动，医生看看是怎么回事?
或者是，我儿子在幼儿园里被别的小朋友碰到了，起来后胳膊就伸不直了。
又或者是，我儿子手肿起来了，胳膊也不会动了。
关键词：桡骨小头半脱位我们告诉家长，这是小关节脱位了，拿着孩子的手，轻轻拉了一下，马上就好了。
该病医学名称是“桡骨小头半脱位”，俗名“牵拉肘、保姆肘、愤怒肘”，可发于3个月-5岁儿童，发病率为1.2%，表现为局部疼痛而啼哭不止，患侧肘关节半屈曲旋前位垂于体前，拒绝他人触摸患肢，不肯举手及用手取物。肩部、腕部及手指活动正常。仔细检查时可发现肘前外侧桡骨头处有压痛。由于日常生活轻微暴力即可引起发病，家长往往忽略，认为是孩子闹脾气，或者找不到原因，不知所措，或者被误诊为其它肘、肩部损伤而延误处理。
病因分析 牵拉肘，顾名思义是牵拉伤引起，当儿童肘关节在伸直位，受到纵向牵拉所致，如穿衣或脱衣时手臂被突然上提，或小儿互相握手嬉戏斗闹及摔跤等都可引起。幼儿的桡骨小头尚未完全发育，没有成人的膨大端，无韧带和肌腱附着，仅被一条环状韧带所围绕，当肘关节内收位牵拉时，易发生半脫位，通常是幼儿一只手，被成人突然牵拉所致。但需要注意，并非都因牵拉引起，摔伤也可引起发病。诊断要点一、桡骨头半脱位的临床表现：
1、上肢受到牵拉后，患儿突然哭闹，肘部近似伸直，前臂轻度向前旋转。患肘有时有弹响。
2、此时患儿拒绝使用患肢，不肯屈肘、举臂，不敢向后旋转前臂。拒绝他人触摸患肢，触动患肢时患儿哭叫疼痛。
3、桡骨头处有压痛，但是没有明显的肿胀，而骨折多有不同程度的肿胀。
二、影像学检查：X线检查无异常表现。
三、治疗：一般采用手法复位。嘱家属抱患儿坐位，医生面对患儿而坐，一手握伤肘，拇指摸到桡骨头后向外后方压捏，同时另一手握住伤肢腕部，向下适当用力牵拉，使患儿前臂整体上向后方旋转，然后屈肘，可听到轻微弹响，随后症状消失，患肘活动自如，即复位成功。复位成功后一般不需要固定，不放心的家长可以用三角巾悬吊前臂2-3天。
四、预防：家长应避免用力牵拉宝宝患肢，尤其是为小儿换衣服时应多加注意，避免形成习惯性脱位。
治疗方法复位的方法有多种，也可以配合使用。
方法一：面对患儿，一手握住肘部，并将拇指置于桡骨头处，另一手握住患肢手腕，在轻轻牵拉的同时，连续做数次前臂旋后旋前动作。
方法二：体位同前，在牵拉下将前臂旋后，再屈肘。
方法三：在牵拉下，将前臂旋前同时屈肘。旋前法可能优于旋后法。
复位成功的标志：手法缓慢，用心感觉轻微弹响声或弹跳感，表示桡骨头已复位，患儿停止哭闹，患手可屈肘至下颌。
专家名片周中华
医院医院郑州院区上肢损伤科（颌面骨科）主任，副主任医师。SICOT中国部肩肘外科学会委员，河南省突发公共卫生应急医疗救治队专家，湖南中医药大学、河南省职工医学院兼职副教授。获医院先进工作者、洛阳市青年岗位能手、四川地震救灾先进个人等荣誉。主攻研究方向为肩肘腕人工关节置换、肩肘关节失稳的修复重建、肩肘腕关节镜技术;擅长各种复杂骨折、脱位的手法复位、微创固定，肩袖损伤、上肢肿瘤、先天与后天畸形矫正治疗。对肩肘外科特殊、疑难病例有深刻、独到的认识,成功完成手术近万例。
赞赏
