年6月～年4月,笔者采用新医正骨疗法治疗胸椎小关节功能紊乱引发心前区隐痛51例,疗效显著,现报道如下。
一般资料
51例病人均为我院民族医门诊部病例,其中男19
例,女32例;年龄17～59岁;病程最短1周,最长5年。
参照钟氏诊断法[1]自拟以下诊断标准:①心前区反复隐痛,每次持续数秒至数分钟不等。②手法触诊:发现第1～5胸椎棘突有后突或侧偏且棘突旁有条索状、钝厚感痛性肌束。③X线检查:第1～5胸椎个别棘突偏歪和/或个别椎体前缘有增生;肋骨、胸廓、胸膜未见异常。④心电图无异常,排除心脏疾病、食管疼痛、肝胆胃疾病、带状疱疹及呼吸系统疾病。⑤符合以上标准即可诊断为1～5胸椎小关节功能紊乱综合征。所有患者均符合以上标准。
治疗手法:采用新医正骨手法治疗。患者取俯卧位,术者在患椎两侧首先采用分筋手法治疗,即用双手或单手拇指垂直肌纤维走向左右弹拨肌纤维5～8次,然后采用理筋手法沿肌纤维走向理顺肌纤维2～3min,再采用镇定手法镇压患处10～20s,手法由轻到重再到
轻,力度以病人能忍受为度[2]。最后正骨手法整复患椎,先令患者取仰卧位,术者站在患者右(左)侧,右(左)手拇指伸直,其余四指屈曲成握拳状,置于患者患椎下
方,患者平卧于术者拳上且双手交叉紧抱双肩,术者用左(右)手手掌扶压患者双肘,右(左)前胸压到自己左(右)手掌背上,待患者呼气末时,将自身的体重通过前胸快速向下压,可闻复位声[1]。以上治疗可根据病情隔
1～3天治疗1次,一般治疗1～4次。
治疗结果
疗效标准:痊愈:心前区隐痛消失;显效:心前区隐痛明显减轻,劳累后仍觉不适;无效:心前区隐痛无明显减轻。经治疗,治愈48例,显效3例,总有效率为%。
讨论
胸部交感神经位于胸椎椎体两侧,由10～12对胸神经节及其间支连接而成。上位胸椎椎体两侧交感神经节前纤维组成心肺神经,支配心脏和肺脏,当上位胸椎生理曲度变化或小关节错位时,挤压损害胸交感神经节前纤维,可出现心前区隐痛[1]。分筋、理筋和镇定手法可松解粘连,解除附着于胸椎上的肌肉及筋膜挛缩,使错位肌纤维恢复正常解剖位置,减轻其对病灶胸椎的牵拉应力,从
而使胸椎在整复时,更易恢复其正常解剖位置而不拉伤肌肉和韧带[2]。正骨手法可使胸椎的病理曲度恢复至生理曲度,错位的胸椎小关节恢复正常的解剖位置,同时可
解除对胸交感神经的挤压损害,从而达到解除心前区隐痛的效果[1]。运用新医正骨疗法治疗胸椎小关节功能紊乱引发的心前区隐痛,疗效满意,值得推广。
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