导言：长期腿麻无力当心腰椎管狭窄作祟。腰椎管狭窄症是一种常见的老年病，如不引起重视，此类患者不仅会长期存在下肢易酸胀、疼痛、麻木影响行走，严重者甚至可能会出现大小便失禁、瘫痪无法行走等严重表现。针对如何应对腰椎管狭窄症的话题，4月16日下午14时至15时，医院副院长、主任医师、博士、硕士研究生导师，省内知名脊柱外科专家罗春山，值守贵阳晚报“专家坐诊”健康热线时表示，当长期存在下肢易酸胀，应警惕腰椎管狭窄症，并尽早入院治疗。
罗春山院长表示，腰椎管狭窄症主要是指腰椎骨性或纤维结构异常，导致管腔狭窄，压迫椎管内硬膜囊或神经根出现相应的临床症状。通常此类患者会伴有腰背痛、下肢的坐骨神经痛、站位痛（卧床或坐下可缓解），以及神经源性间歇性跛行（即步行数十米至百米便出现下肢疼痛、麻木、酸胀、无力等，此时坐下或蹲下休息片刻症状明显缓解或消失，又可继续行走，但随之症状又出现，如此反复。这也是为何，不少此类患者在外出时喜欢带一张小板凳，走会歇会的原因所在）。
罗春山院长说，随着我国步入老龄化，腰椎间盘退变、自然老化，以及骨质增生、椎间盘突出、黄韧带肥厚，久坐久站的不良生活习惯等多因素共同影响，导致腰椎管狭窄的患者正逐年增多。
值得注意的是，一旦患病而又未引起重视，那该病不仅会让患者的下肢长期存在酸胀，影响正常行走，严重者还可能会引起马尾神经受损，出现排尿、排便困难或大小便失禁。对男性患者来说，性功能可能会受到影响，女性患者则会阴部会出现感觉异常，影响患者的生活质量。
对此罗春山院长建议，由于腰椎管狭窄症属于一种慢性老年病，是逐年积累的结果，为此要想远离该病症，从年轻时就应该爱护脊椎，注重脊柱健康。如不慎患上该病，医院接受相应治疗，以免延误病情。
专家课堂
防治：加强腰背肌肉锻炼
罗春山院长说，腰椎管狭窄症的功能锻炼，可减少人们的腰背部软组织发生损伤的概率，增加腰背部肌肉的力量及协调性，更好的保护脊柱。同时能预防已患腰椎管狭窄症的患者，因长期卧床导致的肌肉萎缩。为此对于腰椎管狭窄症患者除了要积极配合治疗外，加强肌肉锻炼也很有必要。
可以参考以下三种锻炼方法：
第一，飞燕点水式背伸肌锻炼。患者可保持俯卧位，使腹部着床，四肢、头部抬起像飞燕一样。如此能够锻炼腰背部肌肉，使其变得强壮有力。
第二，侧卧位梨状肌舒缩锻炼。病人侧卧于床上，上边的腿抬高，抬腿时应尽量使两腿之间的角度为直角，两腿交替进行。此方法可使下肢的外展肌群和臀部得到锻炼。
第三，仰卧位拱桥式背伸肌锻炼。病人仰卧于床上，双脚掌、双肘部、后枕部着床，小腿与床垂直用力，使身体其他部分离床拱起像拱桥一样。此方法可使脊柱两侧腰背肌得到锻炼。腰背肌发达持力平衡，可保护脊柱在受力时减少对腰椎间盘的挤压。
护理：避免受潮受凉
既然腰椎管狭窄有这么多危害，那平时该注意哪些方面呢？对此罗春山院长表示，首先要坚持定期健康检查。青少年或工作人员应定期进行健康检查，注意检查有无脊柱先天性或特发性畸形，如有此种情况因引起警惕，因为日后极易发生腰背痛，并诱发腰椎管狭窄症。对于已从事剧烈腰部运动的工作者，如体力劳动者、运动员和杂技演员，应注意检查有没有发生椎弓根骨折等，如有这种结构上的损伤，应该加强腰背部保护，如此可降低因腰椎反复受到损伤而引发腰椎不稳、腰椎关节突增生等一系列的病理变化，进而增加腰椎管狭窄症的发生率。
其次，避免受凉受潮。寒冷、潮湿季节时应注意保暖，避免腰部受凉而引发腰部筋膜软组织、韧带、椎间盘无菌性炎症，严重者可能会增加关节突退变、纤维环损伤的发生率，进而诱发、加速腰椎退变、增生的发生，也易形成腰椎管狭窄症。
同时，在日常生活中，还应改正不良的姿势，注意保持正确的姿势，克服不良的习惯。如需要在一个固定的姿势下工作、特别是弯腰姿势时,时间不要过长，也不要过度弯腰，以免因腰椎承受的压力不均匀或周围肌肉组织受到牵拉，致使局部肌肉处于紧张状态，进而引发腰肌劳损或加速腰椎间盘老化导致腰椎管狭窄。在此期间，应适当进行原地活动，间歇地做些伸腰活动，尤其是腰背部活动，以解除腰背肌肉疲劳。
此外，由于腰椎管狭窄症引起的腰痛多为慢性腰痛，为此进行局部热敷在一定程度上是可以改善该病症的。
专家面对面
女性更年期激素分泌变化
也会诱发头晕、双腿无力
54岁的刘女士和66岁的徐阿姨，两人都曾被诊断出腰椎管狭窄，为了能尽早摆脱该病的困扰，在得知此次活动后，两人当即报名参加。与此同时，还有颈椎病、腰椎间盘突出症等4名患者，在得知此次活动后，也迫不及待地来到现场与专家进行了面对面交流。
据刘女士介绍，自从去年绝经后没多久，她便被诊断出腰椎管狭窄，期间不仅睡眠不好，且伴有头晕、双腿无力等症状。发病时，连煮饭都困难，为此她曾接受过输液、针灸治疗，同时还进行过各种理疗，但效果都不明显。66岁的徐阿姨，患腰椎管狭窄已有3年，平时双腿总是酸胀、无力，且出现了明显跛行，由于一直担心手术会有风险，为此只接受了输液和打封闭等保守治疗。
在活动现场，罗春山院长先后查看了两人以往的病例和X片，并进行了简单的体查，最后结合两人的描述给出了相应的建议。罗春山院长表示，刘女士的检查结果表明，引起她出现这些不适病症的原因，并非主要由腰椎和颈椎引起，而是因刚经过绝经期，女性激素分泌变化而带来负面心理因素，影响了正常睡眠，加之外界的各种压力，最终致使身体出现了异常反应。建议先不要急于接受治疗，要多休息，放松心态，待观察一段时间后，再考虑后续治疗。
由于徐阿姨的病程较长，腰腿痛及行走困难严重，CT及核磁共振提示腰椎管狭窄严重，预计单纯依靠保守治疗很难彻底解决病患，为此罗春山院长建议，徐阿姨要想尽早告别双腿酸胀、无力，以及跛行的情况，最好接受手术治疗。
随后，罗春山院长又相继为颈椎病、腰椎间盘突出症等4名现场患者，各自提出了相应的建议和意见。得到专家的回复后，众患友很是开心，并表示会尽早按照专家的建议进行相应治疗。
专家答疑
腰椎管狭窄不是腰椎间盘突出
问：半年前，我被确诊出存在腰椎退行性改变，双腿大腿肌肉僵硬疼痛，且从小腿一直到脚底都有发麻的情况。请问该怎么办？
专家罗春山答：从您所述的症状初步判断，很可能是由于腰椎间盘突出压迫神经后，引起的一些列症状表现。
虽然，腰椎间盘突出与腰椎管狭窄，都属于椎间盘的退行性疾病，且部分临床表现存在相似点，但腰椎间盘突出症只是椎间盘坏了，脊椎的其它结构基本正常。而腰椎管狭窄症则随着年龄的增长、时间的积累，在椎间盘退变的基础上，又出现了小关节的增生、内聚，以及椎体后缘的骨赘形成等，是一个综合因素引起的问题。
所以腰椎管狭窄不等同于腰椎间盘突出，两者是有所区别的，同时应对的方法和方法也是截然不同的。
高龄患者优先考虑保守治疗
问：我今年83岁，从去年春节开始腰部便开始疼痛，且疼痛感一直从腰部放射至小腿，同时伴有麻木感。到医院被诊断为腰椎退行性改变，且存在腰椎管狭窄症，请问我这样的情况如何治疗最好？
专家罗春山答：通常情况下，对于高龄的腰椎管狭窄患者，往往还伴随有高血压、冠心病等，此类患者手术风险相对较大，为此在治疗腰椎管狭窄时，都优先考虑保守治疗。
在此建议，医院做一个详细检查，专家会依据您的实际病情选择合适的治疗方案。
一走路就腰痛不排除腰椎骨折
问：我今年87岁了，患有骨质疏松，且腰痛得厉害，一走路就会痛。请问这是怎么回事？
专家罗春山答：从您所述的情况初步看来，一方面您存在骨质疏松，另一方面您属于一名高龄患者，同时长期伴有剧烈腰痛的情况，所以不排除存在腰椎骨折的可能。
为此建议，您应在家人的陪同下，医院接受核磁共振等详细检查，明确诊断后，才能对症治疗。
专家个人简介：罗春山，医院副院长，博士，主任医师，硕士研究生导师，省内知名脊柱外科专家。
门诊时间：特需门诊需预约。
中国康复医学会颈椎病专业委员会常委，中国中西医结合学会脊柱脊髓专业委员会委员，SICOT脊柱微创组委员，中华医学会结合分会脊柱组委员。贵州省显微学会主任委员，贵州省康复医学会脊柱分会副主任委员。
擅长脊柱（颈椎、胸椎、腰椎）骨折脱位、脊柱退变（颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症）、脊柱畸形（侧弯、后突）、脊柱肿瘤、结核的手术治疗和非手术治疗，特别在脊柱退行性疾病的微创治疗和重度脊柱侧弯的矫形手术方面有较深的学术造诣。长期从事脊髓损伤的研究，主持省级课题3项，厅级课题3项，专利7项、获医学会成果三等奖2医院新技术，成果30余项。获年贵州省“百优医生”荣誉称号。
