本文来源：中华创伤杂志,,35(1):2-5.
胸腰椎骨折是最常见的一类脊柱损伤，由于中枢神经脊髓位于脊柱内，所以胸腰椎骨折患者经常合并神经功能损伤，此外，由于致伤因素基本为高能量损伤，多会合并其他脏器损伤，因此增加了治疗该类骨折的困难。笔者对胸腰椎骨折的评分系统、手术入路选择、手术固定节段、伤椎植骨重建和微创治疗等热点问题进行探讨，供同道参考并指正。
1 胸腰椎骨折评分系统
胸腰椎骨折的损伤机制极其复杂，不同类型的损伤要求不同的治疗原则和方法。目前临床常用的分型评分系统主要有胸腰椎损伤分类及严重度评分(thoracolumbarinjuryclassificationandseverityscore,TLICS)、最新的AOSpine分型系统和载荷分享评分(loadsharingclassification,LSC)。相比后两种评分系统，TLICS系统的可信度比较高，而且重复性较好，临床实践指导性和可操作性强，是目前临床实践和教学中应用最广泛的。LSC是以CT及X线片评价椎体粉碎程度、碎骨块突入椎管的位移及后凸畸形度数三方面进行计分，对临床手术方式选择指导意义较大。随着后路椎弓根系统的广泛应用，前路手术逐步被取代，LSC的作用在临床也逐渐被削弱。AO/Margerl分型系统借鉴AO长管骨分型系统的模式，分型极其复杂，临床广受诟病，最新的AOSpine胸腰椎骨折分型系统在AO/Margerl骨折分型基础上对骨折分型重新整合并借鉴TLICS系统，除了单独设立一个修正参数(M1)来判断后方韧带复合体(posteriorligamentous
