作者：医院西院骨科
闲来无事且从容,
睡觉东窗日已红。
云髻半偏新觉醒,
花冠不整下堂来。
引用的以上两句诗形容最近宅在家中的状态，懒散了，反而觉得浑身无力。上周我发布了宅在家中锻炼腰背肌肉的文章，便有患者立刻问我能否科普一些疾病诊断方面的文章。我简单说说腰痛诊断的那点事。
我还是要强调腰痛绝大多数不严重
根据美国医师协会和英国国家卫生与临床优化研究所提出的腰痛指南总结。作为专业医师需要系统的分析腰痛，但作为患者不需要系统的学习，那些统统交给医生。但从上面的数据看90%以上的病人可以保守治疗，所以各位病友不用太担心。
换一个思维，只要我们不是那些特殊腰痛，我医院。重点来了，如何排除一些危险疾病。我稍作总结，需要大家明确以下十个问题
灵魂十问
01腰痛是否和严重外伤有关？（如果是老年人或糖尿病人应询问和轻微外伤的关系）
02腰痛是否夜间加重？（强直性脊柱炎、类风湿等）
03腰痛是否同时有消化道症状（如腹痛、恶心、呕吐等）？（胰腺炎，腹主动脉瘤、泌尿系结石）
04腰痛是否还有全身无力或不适？（心内膜炎病毒后综合征）
05腰痛休息后是否持续不能好转，至少超过2周？
06是否出现肛周麻木，甚至大小便障碍现象？（马尾综合征）
07是否下肢麻木，有拖行步态？
08是否腰痛剧烈，任何体位无法缓解？（泌尿系结石）
09是否有不明原因发热？（感染）
10是否既往就有肿瘤病史或近期体重锐减？（肿瘤）
问题答完了，如果有以上情况，医院寻求专业指导。如果都没有，恭喜您，您通关了。完全可以在家静养，不过还是要注意体重，不要变成增肥的理由。
最后谈一点我的经验，腰痛期间，不建议做腰背部功能锻炼。最少休息两天。说到卧床，每个人的打开方式可能不同，今天打一个伏笔，暂时不告诉大家卧床的标准方式。不过建议大家在腰痛期间可以采取侧卧位，侧卧的方向应以腰椎的凹侧向下（腰痛发生时大部分病人会有腰椎侧弯，所以会有凹侧和凸侧之分）。当然如果您不能耐受还是建议选择合适自己的的方式。
作者：朱文艺
首都医科医院西区骨科，副主任医师，医学博士，从事骨科工作20年。专业擅长:骨科常见病及疑难病的诊断和治疗，尤其擅长脊柱疾病微创治疗及开放手术治疗，包括有颈椎病、胸椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄的微创治疗。熟练运用腰椎间孔镜下髓核摘除、椎管减压技术，颈椎、腰椎间盘射频消融技术，胸腰椎椎体成形，后入路椎弓根内固定，椎间融合等技术，具有丰富临床经验。现任中国康复医学会修复重建专业委员会创面治疗专委会委员。北京医学会骨科学分会脊柱学组委员。多发性骨髓瘤外科专家委员会委员。以第一作者发表SCI收录论著2篇，核心期刊7篇。
医院西院骨科骨科简介
医院西院骨科是享誉北京西部并辐射津、冀、鲁、豫等地区，以老年骨科常见疾病及疑难重症外科治疗为特点的高水平综合诊疗中心。其学科主要包括：脊柱、关节、创伤及手外科四个亚专业，并融临床、科研和教学为一体，形成现代医疗研究的先进模式，为广大周边百姓及外地患者提供高质量的临床医疗及预防康复服务。
目前科室拥有两个病区，44张开放床位，门、急诊量50,余人次/年，手术量1,余台/年；高水平的医疗和护理团队包括：临床医师13人，护士20人，其中博导、教授1人，主任医师3人，副主任医师5人（医学博士6人，硕士6人）。
科研教学方面，承担及参与国家级、省部级及局级科研课题10余项，总科研经费额达到余万元；获得国家发明及实用新型专利10余项，并主编或参与多部教材及专著编写工作；目前发表SCI、国内核心期刊论文40余篇；同时科内医师还担任着国内外数十项本专业学术任职，及首都医科大学博士生、硕士生和本科生的教学培养工作。
科室特色
西院骨科中的脊柱、关节、创伤和手外科等亚专业学科，均以目前国内、国际最先进、最成熟的外科理念和治疗技术，为广大患者提供优质、可靠的医疗服务。
脊柱微创与开放手术方面，常见的脊柱退行性疾病，如神经根型/交感型颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症甚至稳定型腰椎滑脱症等，进行微创外科治疗（射频消融/脉冲、椎间孔镜、椎板间内镜、椎间盘镜等）并取得良好疗效；脊柱椎体压缩性骨折方面，对于老年疏松性患者可行椎体成形，而对于中青年患者则可行微创椎弓根置钉进行治疗，早期恢复功能；此外，对于颈椎病、胸椎管狭窄及黄韧带骨化、椎间盘源性腰痛、腰椎不稳定或重度滑脱等疾病，行神经根减压、椎弓根螺钉内固定手术均可获得肯定的疗效。
关节及运动损伤方面，对老年髋部骨折、股骨头坏死、膝骨关节病等有丰富的诊疗经验，擅长人工髋、膝关节置换及翻修手术；可熟练应用关节镜微创治疗肩、肘、髋、膝、踝关节的运动损伤，如肩袖撕裂、冻结肩、肩关节脱位、膝关节前后交叉韧带断裂、膝半月板撕裂、关节内游离体、髋关节盂唇损伤及踝关节韧带损伤等。
创伤方面，骨盆骨折的机器人导航、微创置钉内固定，肢体长骨的MIPO技术及应用LISS钢板内固定外科治疗，以及髋部、上下肢长骨骨折的闭合复位、微创髓内钉技术等均取得良好的疗效。
手外科方面，断指、断腕及断肢的再植的成活率高，血管、神经及肌腱修复吻合的显微外科技术，在国内、国际处于领先水平。
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