文娄继亮
在临床中便秘的成因较为复杂，其排便次数减少、排便量下降、粪便干燥、排便费力为主要临床特征，因此临床应针对粪便的具体性状、排便日常习惯和排便困难问题进行判断。作为骨折后最为多见的问题，便秘的发生在胸腰椎骨折、下肢骨折以及盆骨骨折中较为多见。这类患者需要卧床休息，同时行动限制，患者的大小便均需要在床上完成，受到排便方式的变化以及疼痛反应的影响，便秘情况出现。临床以往采用药物治疗，但是因见效慢和不良反应较大，不常使用，同时开塞露塞肛通便疗法，因插进直肠较浅，导致临床效果较差。对此，本文主要研究腹部穴位按摩联合贴敷应用于胸腰椎骨折的临床价值，评定中医疗法的重要作用。基本数据
以我院于年9月～年9月期间收治的胸腰椎骨折后便秘患者52例为研究对象，以随机数字表法的形式将其平均分为研究组（n=26）和对照组（n=26）。本次研究患者和家属知情，同时签订知情同意书。
研究组中，男性14例，女性12例，最大年龄70岁，最小年龄31岁，平均年龄（43.20±2.05）岁，最长病程9日，最短病程3日，中位病程（5.05±0.80）日。
对照组中，男性16例，女性10例，最大年龄71岁，最小年龄30岁，平均年龄（43.21±2.04）岁，最长病程8日，最短病程2日，中位病程（5.04±0.79）日。
确诊依据：满足胸腰椎骨折诊断标准；外伤史；局部压痛和肿痛；满足便秘诊断指征；大便排便时间间隔超出。排除依据：消化系统病症；脑血管病症造成的肢体偏瘫。两组基本资料采用SPSS17.0软件处理，无统计学意义。
方法
对照组行酚酞片治疗，每日1次，每次1片。研究组行腹部穴位按摩配合贴敷疗法治疗，患者保持仰卧位，按摩前患者需排空膀胱，而后全身保持放松，选取中脘穴、大横穴和天枢穴，通过一指禅手法予以按摩操作，每一个穴位按摩60s，而后予以顺时针方向按摩腹部。腹部穴位按摩后予以贴敷疗法治疗，将蜂蜜和药物调和后，选取厚朴、大黄以1∶1的比例予以研磨后，贴敷过程中大小需要和患者的肚脐眼保持相同，选取神阙穴用药处理，并应用医用胶带固定药物，两组均予以为期7日的治疗。观察标准
记录两组胸腰椎骨折后便秘的排便感觉等。记录临床总有效率，有效为治疗后患者的腹部疼痛以及腹部肿胀情况改善，肠鸣音检查正常；改善为检查后肠鸣音减弱，腹胀减弱；无效为无任何改善。结果
两组治疗后排便感觉以及排便形状分析对照组患者的排便畅快感觉、费力感觉、软便感觉以及干结感觉差于研究组，组间对比有统计学意义。
两组临床总有效率对比研究组临床总有效率92.3%（24/26）高于对照组69.2%（18/26），两组对比差异性显著。
两组各个时间段排便和矢气次数对比研究组治疗2日和3日的排便次数多于对照组，2日和3日的矢气次数优于对照组，组间分析差异性可行。
讨论
当前，胸腰椎骨折临床发病率逐年提升，也成为脊柱损伤中作为多见的一种骨折形式，便秘也是其最为多见的临床并发症。便秘的发生会严重影响患者的生活质量，不仅导致患者的休息和饮食受到影响，同时患者的循环功能以及呼吸系统也产生障碍。胸腰椎骨折发生后，患者的脊柱周围组织出血形成，渗漏的液体对胃肠蠕动产生影响，同时间接性造成患者出现便秘情况。
中医学认为，胸腰椎骨折发生后，气血运行阻碍，肠道气血不足，导致机体水谷运化障碍，同时长时间卧床休养，患者便秘发生，因此中医认为可以通过对脏腑进行排通来达到治疗效果。
本次研究中，研究组采取腹部穴位按摩联合贴敷疗法后，其总有效率92.3%高于对照组69.2%。证实选取患者的腹部穴位予以按摩，可以刺激局部，达到疏通经络以及排便效果；此外腹部穴位按摩通过具体的穴位进行作用发挥，通过局部刺激后，胃肠道功能蠕动产生。按摩中脘穴，利于患者胃气调节，达到通腹泻浊效果，对天枢穴按摩，达到疏通肠腑的效果，按摩大横穴，达到健脾利湿作用。
综合以上结论，腹部穴位按摩联合贴敷疗法治疗胸腰椎骨折后便秘的价值明显，治疗后可以最大程度减少对患者机体的伤害，临床推广价值可行。
来源：《首都食品与医药》杂志
·下半月3·总期
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